莫西沙星和左氧氟沙星用于慢阻肺治療中的作用分析

黃小平,范洪濤,吳小燕,蘇偉平,鄭建明,洪原城,洪麗月

(聯勤保障部隊解放軍第九一〇醫院呼吸內科,福建 泉州 362000)

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病,在呼吸系統疾病中患病率較高,誘發慢阻肺的原因有很多,其中呼吸道感染是主要原因之一[1]。慢阻肺典型表現為氣流受限,進而出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,慢阻肺病情持續時間長,容易誘發各種并發癥,加重病情,威脅生命安全[2]。當前,慢阻肺的治療主要依靠藥物控制,抗菌藥物是治療首選,其中常用左氧氟沙星、莫西沙星,兩藥都是濃度依賴性抗生素,但兩種藥物治療療效存在差異,安全性也不同[3]。所以,本次研究隨機擇取100例2020年11月—2021年11月收治的慢阻肺患者參與研究,對比莫西沙星與左氧氟沙星的實際療效。整理數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年11月—2021年11月收治慢阻肺患者中隨機100例進行觀察,將患者資料均納入計算機系統中分組,對照組應用左氧氟沙星治療,共50例,觀察組應用莫西沙星治療,共50例。

對照組:年齡43～75歲,平均(59.6±3.3)歲,男性27例、女性23例,病程2～12年,平均(6.2±2.1)年。

觀察組:年齡44～76歲,平均(56.4±3.6)歲,男性26例、女性24例,病程2～11年,平均(6.0±2.3)年。

兩組患者的年齡、病程等基線資料齊全,經對比不具有統計學差異(P>0.05),可納入對比。

納入標準:(1)本次研究入選對象經檢查滿足慢阻肺相關診斷標準;(2)本次研究已通過相關部門審批;(3)所有對象均自愿加入本次研究,并簽訂知情同意書;(4)入選對象均不存在精神障礙、認知障礙等情況。

排除標準:(1)本身患有心功能不全疾病患者排除;(2)由于刺激性氣體造成咳嗽患者排除;(3)真菌感染患者排除;(4)中途退出者排除;(5)非自愿參與研究患者排除;(6)患有白血病、腫瘤疾病患者排除;(7)出現全身感染性疾病患者排除。

1.2 治療方法

給予對照組50例患者選用左氧氟沙星進行治療,具體流程如下:入院后先進行吸氧治療、支氣管擴張治療。隨后選用左氧氟沙星注射液(廣州百特僑光醫藥用品有限公司,國藥準字H20000642),0.6g,每天1次,靜脈滴注。連續治療14天。

給予觀察組50例患者選用莫西沙星進行治療,具體流程如下:入院后先進行吸氧治療、支氣管擴張治療。隨后選用莫西沙星(南京優科制藥有限公司,國藥準字H20130042),0.4g,每天1次,靜脈滴注。連續治療14天。

1.3 效果觀察

治療效果鑒定標準:(1)通過病原學檢查發現病原菌完全清除,咳喘、呼吸不暢等不良癥狀基本恢復,則為療效顯著;(2)通過病原學檢查發現病原菌完全清除,咳喘、呼吸不暢等不良癥狀有所好轉,則為治療有效;(3)經檢查,病原菌檢查結果呈陽性,不良癥狀無明顯改善甚至病情加重,則為治療無效。

在治療前、治療后檢查兩組血氣指標,其中包括:PO2、PCO2。

在治療前、治療后檢查肺功能指標,其中包括:PEF、FEV1、FVC。

觀察兩組服藥后不良反應發生情況,癥狀包括:消化道反應、眩暈、失眠。

借助SF-36量表對兩組生活質量進行評定,其中分成四個維度:軀體功能、情感功能、社會功能、角色功能,該量表評分為100分,分數越高,生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

評定結果分析,觀察組療效高于對照組療效,治療有效率分別是94.0%、78.0%,兩組療效有統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比(n,%)

2.2 兩組慢阻肺患者的血氧飽和度對比

治療前,兩組PO2、PCO2水平對比無統計學意義(P>0.05);治療后,觀察組PO2、PCO2水平改善效果比對照組更好,組間對比差異存在統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表2。

表2 兩組患者的血氧飽和度對比

2.3 兩組慢阻肺患者的肺功能指標對比

經研究結果探討,觀察組與對照組在肺功能指標上均好轉,但觀察組在PEF、FEV1、FVC指標上恢復效果優于對照組,組間數據差異存在統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表3。

表3 兩組患者的肺功能指標對比

2.4 兩組患者的藥物不良反應對比

從研究結果分析觀察組藥物不良反應發生情況少于對照組,不良反應分別是6.0%、14.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表4。

表4 兩組患者的藥物不良反應對比(n,%)

2.5 兩組慢阻肺患者的生活質量對比

對生活質量(軀體功能、情感功能、社會功能、角色功能)予以評估,觀察組四個維度評分均比對照組四個維度評分更高,對比有統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表5。

表5 兩組慢阻肺患者的生活質量對比分)

3 討論

目前,臨床上針對慢阻肺的發病機制尚未明確,但是大多數學者認為與環境因素、自身因素、遺傳因素有直接關系[4]。慢阻肺主要分成急性期和穩定期兩個階段,癥狀表現為胸悶、咳嗽、咳痰、渾身無力等癥狀,病情嚴重情況下還可能造成咳血、胸悶氣短等癥狀,需要及時進行治療,若耽誤最佳治療時間,會嚴重損傷肺功能,甚至累及周圍其他臟器,誘發多種并發癥,威脅生命安全,因此需要快速進行治療,延緩病情發展[5]。

臨床中主要遵循預防和綜合治療等原則,對慢性阻塞性肺疾病患者進行家庭氧療、呼吸肌鍛煉治療和藥物治療,快速緩解臨床癥狀,減少其他并發癥產生,但是僅僅采用這種基礎治療的效果有限,只能短期緩解癥狀,很難從根本上消除炎癥[6]。臨床主要利用藥物控制疾病,其中莫西沙星、左氧氟沙星均屬于一線藥物,莫西沙星屬于第四代喹諾酮抗菌藥物,具有抗菌譜廣等特點,可直接作用于病灶,對巨噬細胞作用效果顯著,可在很大程度上減少支氣管分泌物產生[7];左氧氟沙星也是喹諾酮類藥物的一種,其抗菌效果較好,其氧氟沙星左旋體能夠抑制細胞核DNA活性,從根源上阻斷細菌復制,不僅如此,左氧氟沙星使用后,可在短時間內發揮出療效,可在2小時內達到血藥濃度峰值,但是與莫西沙星相比,左氧氟沙星的藥物利用率比較低,莫西沙星被人體吸收度更高,可達66.0%,且半衰期持續時間比較長,可達12小時左右,不良反應發生較少[8]。

經過本次研究結果分析,觀察組療效高于對照組療效,治療有效率分別是94.0%、78.0%,(P<0.05);治療前,兩組PO2、PCO2水平對比無統計學意義(P>0.05);治療后,觀察組上述兩項指標調節效果比對照組調節效果更好(P<0.05);觀察組與對照組在肺功能指標上均有所好轉,但觀察組在PEF、FEV1、FVC指標上恢復效果優于對照組(P<0.05);觀察組藥物不良反應為6.0%少于對照組的14.0%(P<0.05);對生活質量予以評估,觀察組四個維度評分均比對照組四個維度評分更高(P<0.05)。該結果充分證明莫西沙星在慢阻肺治療中的作用效果優于左氧氟沙星,同時藥物安全性更高,患者耐受度較好[9]。與此同時,治療期間,慢阻肺患者應養成規律、健康的生活習慣,適當進行體育鍛煉,促進身體免疫力升高,可有效降低該疾病復發率,加快病情恢復[10]。

綜上所述,慢阻肺的治療應用莫西沙星所取得療效比左氧氟沙星療效更好,可促進血氧飽和度恢復,加快肺功能轉歸,預后效果更好。