針對性預防措施在減少藥房發藥差錯及隱患中的作用分析

陳招娣,翁宏舜

(1. 龍巖市永定區岐嶺鎮衛生院藥房,福建 龍巖 364106; 2. 龍巖市永定區岐嶺鎮衛生院內科,福建 龍巖 364106)

藥房是醫院的重要科室,主要的工作內容是對藥物管理,提升合理、安全用藥水平[1]。隨著醫療技術的不斷發展,且臨床中的藥物類型逐漸的增多,現在臨床中治療各種疾病都需要使用藥物,處方是藥物治療的唯一憑證,同樣是患者取藥的證據,通常醫生會按照患者的病變狀況、既往史、過敏史等為其開具藥方[2]。加強藥房的藥事管理非常重要,主要通過審查和監督臨床醫師開具的處方,便于及時發現問題,并且采取相應的措施,提升合理用藥的質量,避免由于出現不合理用藥導致發生不良事件[3]。此次就2020年1月到2021年12月住院治療的102例患者,探析針對性預防措施在減少藥房發藥差錯及隱患中的作用,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年1月到12月住院治療的51例患者為普通干預組,實施常規藥房管理,納入2021年1月到12月住院治療的51例患者為特殊干預組,開展針對性預防措施;特殊干預組:年齡51～87歲,平均年齡(63.25±7.31)歲,男31例,女20例,病程0.9～4.9年,平均(3.57±1.02)年;普通干預組:年齡53～89歲,平均年齡為(63.57±7.63)歲,男30例,女21例,病程1.2～5.2年,平均(3.73±1.08)年。納入標準:患者均知情此次研究目的且簽署同意書;依從性高。排除標準:無法正常交流、精神疾病者;合并心腦血管疾病;凝血功能障礙者;中途退出者。兩組基線資料比較,無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

普通干預組實施常規藥房管理,門診通過傳統的發藥方式進行操作。特殊干預組采用針對性預防措施:(1)根據不同藥品差錯類型提出針對措施:用量錯誤:實施雙發制度;劑型錯誤:同樣的藥品貼上標簽;處方差錯:于系統處方中設定配伍禁忌等不良狀況的彈框提示;藥物發放類型錯誤:將醫院藥房中的藥物發行系統和設備進行升級優化。(2)預防藥品差錯方法:分析藥房服務流程,將其中存在的問題進行改進,在明確有不合理之后,藥房進行記錄盡早處理,發放藥物時為患者進行細致講解。(3)培訓藥師:告知住院藥房藥師工作職責的重要性,提高工作人員責任心,樹立正確的藥品安全和規范的觀念,設定相關的獎懲制度,鼓勵和監督藥師,定期對藥師進行考核。(4)存儲藥品:正確分類藥品,根據類型、特殊性、說明書等進行區分,確?？梢哉_的對患者匹配藥品。藥品實名制核對,發放藥品的時候應該注意仔細咨詢患者的年齡、名字、健康號等,保證準確的為患者發放藥品,降低差錯率。(5)以《西藥臨床應用指導原則》為標準,審核患者的處方,根據患者的檢查結果、病歷、用藥史、既往不良反應、合并癥等審核用藥方案,根據處方給患者調配合適的藥物。

1.3 觀察指標

記錄特殊干預組和普通干預組的藥房差錯事件發生率(處方錯誤、種類錯誤、用法用量錯誤、劑量劑型錯誤、藥品超出有效期)、藥房發藥隱患事件發生率(劑量劑型隱患、數量隱患、名稱隱患)和患者滿意度(共10項,105個條目,采用百分制評分法,分成非常滿意:>85分,滿意:65～85分,不滿意:<65分,總滿意度為非常滿意與滿意之和)。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 特殊干預組和普通干預組藥房差錯事件發生率對比

特殊干預組藥房差錯事件發生率為7.84%,普通干預組為66.67%,特殊干預組藥房差錯事件發生率比普通干預組低,數據有統計學差異(P<0.05),見表1。

表1 特殊干預組和普通干預組藥房差錯事件發生率對比(n,%)

2.2 特殊干預組和普通干預組藥房發藥隱患事件發生率對比

特殊干預組藥房發藥隱患事件發生率為11.76%,普通干預組為52.94%,特殊干預組藥房發藥隱患事件發生率比普通干預組低,數據有統計學差異(P<0.05),見表2。

表2 特殊干預組和普通干預組藥房發藥隱患事件發生率對比(n,%)

2.3 特殊干預組和普通干預組患者滿意度情況對比

特殊干預組患者滿意度為94.11%,普通干預組為76.47%,特殊干預組患者的滿意度比普通干預組高,數據有統計學差異(P<0.05),見表3。

表3 特殊干預組和普通干預組患者滿意度情況對比(n,%)

3 討論

藥房是醫院的組成中非常重要的一部分,主要的工作內容是負責全院的藥品供應、臨床醫學、臨床用藥監督和指導[4]。藥房管理工作的質量會直接影響用藥合理性,隨著醫院的不斷建設和發展,藥房的功能不斷增多,服務范圍也不斷擴大,在實際工作中很容易發生各種不良事件,如果發生差錯,便會誘發各種不合理用藥的事件發生,導致患者的生命受到影響,會引起醫患糾紛。所以,加強西藥藥房管理工作顯得很重要。醫院藥房的工作質量會關系到患者的利益,在對藥物進行管理的過程中,應該進一步完善工作制度和流程,對藥物管理的合理、安全性進行提升,有效的保障患者安全。因現在醫院的醫療質量不斷提升,藥房工作的范圍同樣的擴大[5]。工作中經常會出現不同的差錯,但是在發生差錯之后,會對患者的治療效果及預后效果產生嚴重的影響,威脅患者生命安全,也會引起醫患之間的糾紛。因而,應該進一步加強對藥房的管理?，F在人們的安全意識也不斷的在強化,所以對藥房的工作質量也提出了非常高的要求。

近年來本院比較關注醫院藥物的管理,傳統臨床中比較多開展的是常規藥房管理,通過工作人員對藥方進行記錄,為患者發放藥物時需查看記錄,并不方便,患者在取藥的時候需要等待比較長的時間,且某些藥物使用完后沒有相關的記錄無法明確其使用情況,工作效率低,因而,患者對藥房的工作情況也不滿意。常常會發生管理差錯的情況,比如處方單錄入失誤、賬實不符、藥物發放錯誤等,出現上述問題便會促使臨床用藥錯誤等不良情況的出現,屬于對患者不負責任的行為[6-7]。為了進一步提高醫院藥房管理的質量和工作效率,需要在藥房管理工作中開展合理、有效的管理模式,進一步提升工作質量,降低差錯的出現[8]。

研究結果顯示,特殊干預組藥房差錯事件發生率比普通干預組低,藥房發藥隱患事件發生率比普通干預組低,患者的滿意度比普通干預組高。證實在醫院藥房開展針對性預防措施可以減少藥房發藥差錯和隱患的發生風險,提高患者的用藥安全性,意義重大。針對性預防措施通過對服務流程進行優化,進一步提高收費處和藥房的關聯,快速的解決劃價收費等情況,同時和收費處建立聯系快速糾正錯誤。進一步提升藥師和其他科室人員的聯系,快速更正處方中的錯誤內容,避免出現發藥差錯[9-10]。同時因為兒童用藥和成人不同,所以要經顏色、形狀分辨處方單,減少發藥錯誤的問題。藥師講解發藥情況的時候,運用通俗簡單的語句告知患者,確保患者可以正確合理的用藥,如果處方內有幾個同名及作用相似的藥物應該貼上標簽,便于患者進行分辨,防止使用錯誤。也要設立藥事咨詢處,為患者答疑。每月為藥房人員進行加強培訓,提升人員責任意識,使其了解更多的藥房管理知識,制定科學的獎懲制度,對于出現發藥錯誤的人員進行處罰,提升其的工作態度,同時定期考核,確保藥師了解最新的藥學專業知識[11]。此次研究提出了切實可行的應對方案,包括(1)差錯情況的應對:用量錯誤:實施雙發制度,防止出現此種差錯的情況;劑型錯誤:同樣的藥品注冊的規格劑型有差異,需要對此類的藥品貼上相應的標簽;處方差錯:于系統處方中設定配伍禁忌等不良狀況的彈框提示,進一步監督處方的開具情況,在出現處方不合理的時候及時上報,進行記錄;藥物發放類型錯誤:將醫院藥房中的藥物發行系統和設備進行升級優化。(2)對藥師、醫護人員予以計算機系統交流功能,便于互相之間的溝通,促使工作效率可以進一步的提高,降低醫療糾紛事件的發生率。為患者進行發放藥物的時候,注意仔細將特殊藥品的情況為患者解釋清楚,細致的告知其有關的注意事項,同時告知患者遵醫囑用藥的作用和必要性,便于患者的用藥依從性有所提升,養成良好的用藥習慣。將所有的藥品的使用方法和劑量貼在外包裝,便于指導患者正確用藥,便于患者了解藥物的相關情況,且相關的人員應該做到耐心、周到的服務態度,也要具備扎實的相關的專業知識。(3)鼓勵和監督藥師,定期對藥師進行考核,對于工作能力比較好的藥師應該適當的進行獎勵,對表現比較差的藥師適當的進行批評。定期安排相關的人員進行培訓,使藥師對藥品的基礎知識、藥學知識和服務意識有所提高,通過座談會的方式鼓勵藥師相互進行學習的分享經驗等,促進自身工作能力的提高。(4)將藥品實名制的核對,發放藥品的時候應該注意仔細咨詢患者的年齡、名字、健康號等,保證準確的為患者發放藥品。在明確到存在發放錯誤藥品的情況需要盡早聯系患者,防止由于錯誤用藥導致患者身體出現不良情況,降低風險。并且在發放藥物的時候也要檢查患者的病歷,二次審核處方是否合理,最大程度的降低差錯率。(5)藥師也要和患者積極溝通交流,給患者講解清楚藥物的用法、用量和試驗過程中會出現的不良反應,并且表明在藥盒上,對于年齡較大的患者,應該積極和家屬進行溝通,叮囑其督促患者進行合理用藥。進一步提升患者的認知,防止患者在用藥中出現疑慮,確保其用藥正確。詳細記錄每位患者處方干預后的處方不合理的主要因素,制定合理的管理措施,有效的提升藥房的管理質量。

按照上述所講,將針對性預防措施運用在減少藥房發藥差錯及隱患中效果高,能夠降低發藥過程中出現的風險事件,提升患者疾病的治療效果和用藥的安全性。