基于CiteSpace的老年口腔健康研究可視化分析

吳彩英

·護(hù)理研究·

基于CiteSpace的老年口腔健康研究可視化分析

吳彩英

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江杭州 310003

采用CiteSpace軟件分析我國近10年老年口腔健康現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及趨勢(shì)，旨在為后期老年口腔健康的干預(yù)策略提供參考。對(duì)中國知網(wǎng)、萬方及維普數(shù)據(jù)庫中2012年1月1日至2022年10月31日發(fā)表的老年口腔健康的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索，通過CiteSpace軟件分析發(fā)文的年代趨勢(shì)、作者、合作機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞。共納入文獻(xiàn)291篇，近10年來年均發(fā)文量總體呈相對(duì)平穩(wěn)趨勢(shì)，作者及機(jī)構(gòu)間合作欠緊密。老年口腔健康研究的熱點(diǎn)是老年護(hù)理、口腔健康以及老年人的生活質(zhì)量。老年口腔疾患隨著年齡的增長而增多，對(duì)其生活質(zhì)量造成直接影響。關(guān)注老年人的營養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，探索并制定有針對(duì)性的個(gè)性化干預(yù)策略，有助于改善老年人的口腔衛(wèi)生狀況，呵護(hù)身心健康，提高生活質(zhì)量。

口腔健康；老年人；CiteSpace；可視化分析

隨著全球老齡化進(jìn)程的快速發(fā)展，老年人群的數(shù)量不斷增加，預(yù)測(cè)至2050年，全球65歲及以上人口的比例將從2022年的10%上升到16%[1]，因此對(duì)于老年人健康素養(yǎng)的提升勢(shì)在必行，如開展老年口腔健康、老年?duì)I養(yǎng)改善、老年癡呆防治、老年心理關(guān)愛等，旨在提高老年人的主動(dòng)健康能力[2]。隨著年齡的增長，老年人的口腔組織會(huì)發(fā)生一系列退行性變，如咬合面牙釉質(zhì)損壞、牙根暴露、牙槽骨退縮、牙齦萎縮、唾液腺分泌減少等，從而導(dǎo)致老年齲齒、牙周病、牙齒缺失等的發(fā)生率升高，直接影響其身體健康和生活質(zhì)量[3-4]。《健康口腔行動(dòng)方案（2019—2025年）》[5]中強(qiáng)調(diào)，應(yīng)關(guān)注全人群、全生命周期的口腔健康管理。很多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為這些不適的口腔癥狀是衰老后的自然現(xiàn)象，對(duì)于口腔保健重視不足[6]。因此，有必要綜合性地開展老年口腔衛(wèi)生宣傳和健康促進(jìn)工作，樹立口腔保健意識(shí)，強(qiáng)化口腔保健行為，提高口腔健康認(rèn)知程度和口腔衛(wèi)生水平，促進(jìn)老年全身健康。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)，利用CiteSpace軟件繪制可視化圖譜，分析我國近10年老年口腔健康研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及趨勢(shì)，進(jìn)而為老年人群制定有針對(duì)性的干預(yù)策略，維護(hù)其身心健康，提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與處理

檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫中收錄的老年口腔健康相關(guān)文獻(xiàn)，時(shí)間限定為2012年1月1日至2022年10月31日。檢索策略：主題（精確）=“口腔健康OR口腔保健OR口腔清潔OR口腔衛(wèi)生OR口腔護(hù)理”AND主題（精確）=“老年人OR老人OR老年”。納入標(biāo)準(zhǔn)：①老年口腔健康相關(guān)；②已公開發(fā)表的中文核心期刊文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①會(huì)議、政策、報(bào)紙、期刊征稿、卷首頁類文獻(xiàn)；②不完整或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。將檢索后的所有文獻(xiàn)導(dǎo)入Endnote進(jìn)行整理歸納和去重后，由兩位研究者根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立篩選，第3個(gè)人進(jìn)行核對(duì)，保證研究的客觀、嚴(yán)謹(jǐn)性。最終獲得符合要求的文獻(xiàn)291篇。

1.2 研究方法

將符合要求的文獻(xiàn)以Refwords格式導(dǎo)出，獲得原始分析數(shù)據(jù)。采用CiteSpace 6.1.R3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，設(shè)置Time Slicing為1，閾值標(biāo)準(zhǔn)TopN為50，選擇剪裁方式None。根據(jù)研究目的選擇作者、機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞作為節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行作者、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞分析，繪制老年口腔健康可視化圖譜。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量趨勢(shì)

按照發(fā)表時(shí)間對(duì)符合要求的291篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，繪制年發(fā)文量趨勢(shì)圖，顯示年發(fā)文量總體趨勢(shì)平穩(wěn)。其中2018年發(fā)文最多，共計(jì)58篇，2022年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)尚不完整，見圖1。

2.2 作者網(wǎng)絡(luò)分析

將節(jié)點(diǎn)類型設(shè)置為作者，生成作者網(wǎng)絡(luò)圖譜，共獲得304個(gè)節(jié)點(diǎn)，220條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0048，見圖2。每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1位作者，連線表示作者間的學(xué)術(shù)合作；節(jié)點(diǎn)字體越大，說明作者發(fā)文量越多。本研究有14位作者發(fā)文量≥3篇，單個(gè)作者最大發(fā)文量4篇。

圖1 文獻(xiàn)年發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.3 機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)分析

以合作機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)，生成機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖譜，共獲得272個(gè)節(jié)點(diǎn)，81條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0022，見圖3。發(fā)文機(jī)構(gòu)合作比較密切的有上海徐匯區(qū)大華醫(yī)院口腔科、上海靜安區(qū)市北醫(yī)院營養(yǎng)科、上海市第三康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科、上海市第三康復(fù)醫(yī)院營養(yǎng)科和江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)；以及長治醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)和山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，其余機(jī)構(gòu)分布相對(duì)孤立，聯(lián)系不夠緊密。其中山西醫(yī)科大學(xué)和解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心發(fā)文最多，各發(fā)表4篇。

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 以關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)，繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，共獲得247個(gè)節(jié)點(diǎn)，589條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0194，見圖4。選取關(guān)鍵詞頻次≥20且中心性≥0.1的關(guān)鍵詞生成頻次表，共有8個(gè)，見表1。將含義一致或相似的關(guān)鍵詞合并，得到該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞為老年人、護(hù)理、口腔健康、口腔護(hù)理、口腔修復(fù)、生活質(zhì)量。

圖2 作者網(wǎng)絡(luò)圖

圖3 機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

表1 關(guān)鍵詞頻次表

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 通過LLR聚類算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，繪制關(guān)鍵詞聚類圖譜，共提取10個(gè)聚類群，見圖5。該模塊的聚類值=0.5553，平均輪廓值=0.8711，表明該聚類結(jié)果顯著，聚類合理。聚類序號(hào)與聚類大小成反比，即數(shù)字越小，聚類中包含的關(guān)鍵詞越多。生成關(guān)鍵詞聚類表，可見10個(gè)聚類標(biāo)簽的中心性均高于0.5，說明聚類有說服力，見表2。各聚類群重疊交錯(cuò)、聯(lián)系緊密。合并相關(guān)同義詞后，得出我國近10年老年口腔健康的研究文獻(xiàn)中，以老年護(hù)理和口腔健康的研究較多。

圖5 關(guān)鍵詞聚類分析圖

表2 關(guān)鍵詞聚類表

2.4.3 關(guān)鍵詞時(shí)間圖譜 通過“Timeline view”繪制關(guān)鍵詞時(shí)間圖譜，見圖6。可見#0、#1、#3、#4、#5、#7自2012年首次出現(xiàn)后一直被關(guān)注，提示老年人群、口腔健康、口腔護(hù)理、口腔疾病一直是該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)；#9聚類距2022年較近，提示老年口腔疾病導(dǎo)致的抑郁不良情緒，目前被廣泛關(guān)注，可作為現(xiàn)階段至未來的研究熱點(diǎn)。

圖6 關(guān)鍵詞時(shí)間圖譜

2.4.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 通過突現(xiàn)詞檢索工具，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析，得到11個(gè)突現(xiàn)詞，見圖7。顯示口腔健康、生活質(zhì)量、影響因素、住院從開始受到關(guān)注一直持續(xù)到現(xiàn)在，說明上述關(guān)鍵詞當(dāng)前比較活躍，是未來一段時(shí)間該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。

圖7 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

3.1 老年口腔健康研究現(xiàn)狀分析

從文獻(xiàn)看，近10年我國老年口腔健康相關(guān)研究的年發(fā)文量總體趨勢(shì)平穩(wěn)。其中，2018年發(fā)文最多，共計(jì)58篇，2022年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)尚不完整。研究作者及機(jī)構(gòu)間的合作情況在某種程度上能反映該領(lǐng)域的研究深度和廣度。本研究中，老年口腔健康的研究作者形成小范圍合作群體，大多數(shù)作者分布相對(duì)零散，聯(lián)系不夠緊密。在研究機(jī)構(gòu)中，高產(chǎn)的研究機(jī)構(gòu)尚未形成，機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系主要集中在醫(yī)學(xué)院及其附屬口腔醫(yī)院或口腔科、康復(fù)科及營養(yǎng)科。不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)間的合作較少，不利于該領(lǐng)域發(fā)展。未來研究應(yīng)盡可能加強(qiáng)作者、機(jī)構(gòu)及地域之間的合作，進(jìn)行跨團(tuán)隊(duì)、跨地域、跨機(jī)構(gòu)交流，實(shí)現(xiàn)成果共享，推動(dòng)我國老年口腔健康領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 老年口腔健康研究熱點(diǎn)分析

老年人群大多存在慢性病共病現(xiàn)象，即患者同時(shí)患有兩種及以上的慢性病[7]。隨著年齡的增長，老年人的器官結(jié)構(gòu)變性，身體功能減退，平衡能力及協(xié)調(diào)能力下降，慢性病共病病種增多，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、自理缺陷、免疫低下，且患病后康復(fù)能力差，后遺癥多發(fā)，因此老年護(hù)理的需求日益突顯。在滿足老年人群衣食住行護(hù)理的基礎(chǔ)上，更要關(guān)注老年慢性病護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理及機(jī)能退化護(hù)理。由關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可知，老年患者及護(hù)理詞頻出現(xiàn)較多，中心性高，為中心節(jié)點(diǎn)；由時(shí)間圖譜可知，“老年患者”“老年人”“老人”自2012年首次出現(xiàn)后一直被關(guān)注，因此老年護(hù)理是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

隨著生物–心理–社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔健康成為衡量人們整體健康、幸福感和生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。我國老年人由于口腔健康知識(shí)缺乏、口腔自我保健意識(shí)不強(qiáng)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，導(dǎo)致口腔健康狀況隨著年齡的增長而明顯下降。老年牙齒鈣化增高，有機(jī)質(zhì)減少，口腔組織會(huì)發(fā)生一系列退行性變，導(dǎo)致口腔自凈能力下降；再加上老年患者對(duì)口腔衛(wèi)生的忽視，極易出現(xiàn)食物殘?jiān)罅簦鸶鞣N細(xì)菌或霉菌感染，出現(xiàn)齲齒、牙周炎、口腔潰瘍，甚至上呼吸道感染等疾病[8]。本研究中，口腔健康詞頻出現(xiàn)34次，中心性0.14為中心節(jié)點(diǎn)；口腔健康、口腔護(hù)理、口腔疾病在聚類中序號(hào)靠前；在時(shí)間圖譜中，口腔健康自2012年首次出現(xiàn)后至今持續(xù)被關(guān)注。同時(shí)，口腔健康在關(guān)鍵詞突現(xiàn)中，突現(xiàn)強(qiáng)度最大，且2018年至今一直活躍。合并相似關(guān)鍵詞后可知，口腔健康是目前及未來該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

口腔疾病可導(dǎo)致牙齒疼痛甚至脫落，而慢性反復(fù)的牙齒疼痛可使老年人出現(xiàn)暴躁、焦慮不安、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[9]，但鮮少有老年人每年主動(dòng)進(jìn)行口腔檢查，出現(xiàn)口腔癥狀大多自行服用消炎藥或不予處理。因此，關(guān)注老年人的生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)老年口腔健康知識(shí)的宣傳和普及，強(qiáng)化口腔健康意識(shí)，鼓勵(lì)口腔疾病患者主動(dòng)就醫(yī)，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。本研究中，生活質(zhì)量自2018年首次出現(xiàn)后，一直被關(guān)注，可作為現(xiàn)階段至未來的研究熱點(diǎn)。

3.3 老年口腔健康研究趨勢(shì)

關(guān)鍵詞突現(xiàn)情況反映該時(shí)間段該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)關(guān)注度，即該領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)。本研究中，我國老年口腔健康研究可分4個(gè)階段。①2012—2013年：主要研究口腔衛(wèi)生對(duì)慢性疾病的影響，如趙文艷等[10]研究顯示，每天對(duì)臥床患者進(jìn)行口腔護(hù)理，可減少口腔呼吸道需氧致病菌的定植率，減少醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率。②2014—2015年：重點(diǎn)關(guān)注老年牙齒缺損及活動(dòng)義齒，如余科等[11]調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分佩戴義齒老年人的義齒護(hù)理知識(shí)缺乏，有63.1%的老人對(duì)義齒護(hù)理不詳，73.7%的老人出現(xiàn)基牙齲壞，59.6%的老人出現(xiàn)余留牙松動(dòng)。③2016—2018年：關(guān)鍵詞突現(xiàn)不明顯，主要對(duì)老年口腔健康影響因素進(jìn)行分析，如裘尚[12]研究發(fā)現(xiàn)老年口腔健康信念差、知識(shí)缺乏、行為不良，尤其是年齡大、收入低、文化水平低的人群。④2019—2022年：老年人的護(hù)理需求增大，越來越多的學(xué)者關(guān)注老年口腔健康、影響因素、生活質(zhì)量等問題。如朱桂琦等[3]指出老年口腔健康和咀嚼能力直接影響其選擇食物范圍和進(jìn)食樂趣，攝食減少可引起營養(yǎng)不良，降低老年生活質(zhì)量。因此，老年護(hù)理、口腔健康、生活質(zhì)量將持續(xù)成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

隨著生活水平的提高，人們對(duì)口腔健康越來越重視，加強(qiáng)老年口腔健康知識(shí)宣傳，提高口腔健康意識(shí)，做好口腔保健護(hù)理，促進(jìn)老年身心健康，能有效提高老年生活質(zhì)量。本研究存在不足之處包括數(shù)據(jù)來源單一、未納入其他數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)量較少且部分文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的選擇較為隨意，可能會(huì)對(duì)結(jié)果的分析產(chǎn)生一定的影響。未來需要加大數(shù)據(jù)來源范圍，梳理高質(zhì)量文獻(xiàn)，以探討老年口腔健康的國際研究前沿。

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Visual analysis of oral health studies in elderly people based on CiteSpace

Department of Neurology, Zhejiang Integrated Traditional and Western Medicine Hospital, Hangzhou 310003, Zhejiang, China

To analyze the current situation, hotspots and trends of elderly oral health in China in the past 10 years using CiteSpace software, aiming to provide reference for intervention strategies of elderly oral health in the later stage.The literature related to geriatric oral health published from 1 January 2012 to 31 October 2022 in CNKI, Wanfang and VIP databases was searched, and the chronological trend of the issuance, authors, collaborating institutions, and keywords were analyzed by CiteSpace software.A total of 291 articles were included in the literature, and the average annual number of publications over the past 10 years has generally shown a relatively stable trend, with poor collaboration between authors and institutions. The hotspots of geriatric oral health research are geriatric care, oral health, and quality of life of the elderly.Oral disorders in the elderly increase with age and have a direct impact on their quality of life. Focusing on the nutrition and oral hygiene of the elderly, exploring and developing targeted and personalized intervention strategies can help to improve their oral hygiene, care for their physical and mental health, and improve their quality of life.

Oral health; Elderly people; Citespace; Visualized analysis

R787

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.23.023

吳彩英，電子信箱：wcy525714@163.com

（2022–11–20）

（2022–12–09）