疏肝健脾化濕活血法治療脂肪肝

伏帥

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)不斷“美化”，脂肪肝的發(fā)病率呈直線上升趨勢。脂肪肝如不及時(shí)診治，容易發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪代謝紊亂產(chǎn)生的病變，目前認(rèn)為外源性脂肪酸供給增加，游離脂肪酸運(yùn)輸至肝臟過多，導(dǎo)致肝臟脂肪堆積，形成脂肪肝。

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“脅痛”“積聚”“痞滿”等范疇。此病多以病程較長、纏綿日久而成，故其病因病機(jī)較為復(fù)雜。在其病理演變過程中，多種病因相互影響，互為因果。如暴飲暴食，飲食不節(jié)，傷及脾胃，脾失健運(yùn)：或情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝氣犯脾，脾失健運(yùn)：或病后失調(diào)，脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，所致水濕內(nèi)停，濕聚成痰，痰濕阻滯，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，阻滯脈絡(luò)。根據(jù)其病因病機(jī)，脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停為其病理基礎(chǔ)，痰瘀阻絡(luò)為其標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，故治療當(dāng)以健脾化濕、疏肝活血為法，使脾健濕祛，肝疏氣行，瘀去絡(luò)暢，則肝臟脂肪得以祛除，病證可除。

用藥以白術(shù)、丹參各30克，茯苓、豬苓、澤瀉、茵陳、山楂、絲瓜絡(luò)各15克，柴胡、郁金各9克為基本方，每日一劑，水煎分2次服，一個(gè)月為一個(gè)療程。方中白術(shù)健脾化濕為君，澤瀉、茯苓、豬苓淡滲利濕為臣。現(xiàn)代藥理研究表明，澤瀉能改善肝臟脂肪代謝。茯苓既能利水滲濕，又能健脾安神，與白術(shù)、豬苓三藥合用，顧及本病“脾虛生濕、痰熱血瘀、故以其滲利之性給邪出路”。丹參微寒，具有活血化瘀，涼血消痛、養(yǎng)血安神之功效。現(xiàn)代藥理認(rèn)為，丹參具有改善肝內(nèi)微循環(huán)，增加肝血流量，其煎劑對實(shí)驗(yàn)性動脈硬化大鼠和家兔有降脂作用，佐以柴胡疏肝理氣解郁，氣行則血行。絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)、清熱化痰。