解決群眾急難愁盼 兜牢醫(yī)保民生底線

湖北省醫(yī)療保障局

優(yōu)化機制提升效能、解決群眾異地就醫(yī)購藥的問題

為解決群眾異地看病轉診難、報銷不便的問題，方便參保群眾在異地就近就醫(yī)、購藥直接結算的需求，加大異地就醫(yī)直接結算的落實力度。一是推動異地就醫(yī)政策落實。簡化備案程序、規(guī)范異地就醫(yī)管理、完善異地就醫(yī)報銷政策，推動服務事項“三下沉”，確保異地就醫(yī)直接結算事項下得去、接得住、有人辦、行得通。二是擴大異地就醫(yī)機構履蓋面。通過調查研究，確定2023年各市州異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構數量新增計劃數。以此為依據向市州分解任務，按月進行通報。對各市（州）申報的定點醫(yī)藥機構進行評估，確定異地就醫(yī)定點資格，簽署醫(yī)保服務協(xié)議。三是提升異地就醫(yī)服務水平。對新納入的定點醫(yī)藥機構，開展信息系統(tǒng)改造；對新增的異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構，開展相關政策和經辦知識培訓。全省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構新增2629家，達到8171家；異地就醫(yī)定點零售藥店新增3982家，達到13185家。今年1-6月，全省異地就醫(yī)直接結算891.78萬人次，較去年同期增長3.7倍，極大地方便了參保人員異地就醫(yī)。

深化改革打通堵點，解決群眾看病購藥負擔的問題

為解決群眾看病貴、購藥負擔重的問題，深入定點零售藥店和基層醫(yī)療機構針對藥品價格、銷售量和處方管理情況進行現場調查，研究解決措施，推進藥品耗材集采和職工改革。一是全面落地三個層面集采結果。大力推進藥品集中帶量采購，擠壓藥耗價格水分。今年在落地國采藥品第六批、第七批中選結果，平均降價分別為48%和73%；落地省際聯盟耗材7批中選結果，平均降價75%；落地4個批次國采藥品接續(xù)中選結果，在原60%平均降價基礎上再降29%。二是組織全國中成藥采購聯盟集中帶量采購。6月21日，由湖北牽頭的19省份組成的省際聯盟共同開展了中成藥集中帶量采購。中選品種平均降幅49.36%，預計每年可節(jié)約藥品費用超過45億元。三是鞏固脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。做好農村低收入人口和脫貧人口參保服務和分類資助，全省兩類人員參保率達99%以上。經三重制度綜合保障后，政策范圍內住院費用報銷比例達91.36%，切實減輕困難群眾就醫(yī)負擔，兜實兜牢民生保障底線。

便民利民釋放溫度，解決服務向基層延伸的問題

著力解決事關群眾切身利益的小事實事，打通服務群眾“最后一公里”。一是延伸服務經辦網絡。健全省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保經辦服務網絡，重點優(yōu)化農村醫(yī)保經辦服務，依托鄉(xiāng)村基層干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生和社會力量等，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”。全省1359個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、2.69萬個村（社區(qū)）均已點亮服務，基本實現全履蓋。二是提升服務經辦能力。5月底在黃岡市舉辦全省醫(yī)療保障經辦業(yè)務培訓班，6月底在荊州召開全省醫(yī)保經辦管理服務能力提升會議，進一步推進全省五級經辦管理服務體系建設。對經辦服務試點地區(qū)工作的總結評估，推廣經辦規(guī)范建設成熟經驗做法，以點帶面促進整體提升。三是開展公共服務同城化。編制武漢都市圈醫(yī)保公共服務同城化實施方案，明確了醫(yī)保政策制度、公共服務事項、異地就醫(yī)結算、醫(yī)保信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”的深度協(xié)作。下一步還將推進三個“拓展”，將武漢都市圈醫(yī)保公共服務同城化成果由四市向九城拓展，通辦事項由8項向24項拓展，服務網點由縣（市、區(qū)）服務大廳向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）延伸拓展。