兒童體檢，不同年齡段查什么？

兒童的生理、心理發育較快，不同年齡段的兒童發育重點和健康風險也不相同。兒童和青少年對自我健康的認知和表達又有局限性。因此，細致、有針對性的健康體檢就顯得十分重要。

根據中國醫師協會兒科醫師分會牽頭發布的《中國兒童健康體檢專家共識（2022年版）》和中華醫學會健康管理學分會發布的《健康體檢基本項目專家共識（2022年版）》，結合實際工作經驗，不同年齡階段的兒童發育重點不同，家長可結合孩子年齡，在健康體檢基本項目的基礎上，重點關注一些體檢項目。

新生兒期（出生～28天齡）

這段時間疾病發病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期間表現，應該做好先天性、遺傳性疾病及聽力障礙、眼病的篩查。目前國內大部分地區已經在新生兒出生時常規開展新生兒疾病篩查，可以對新生兒常見遺傳代謝病、先天內分泌異常和某些危害嚴重的遺傳性疾病進行篩查。除此以外，新生兒滿月時的體檢可以添加以下項目：頭圍、前囟、經皮膽紅素測定、新生兒神經行為評定、耳聲發射檢查、各種先天畸形的排查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、髖關節彩超、心臟彩超，男孩可加陰囊睪丸彩超。

嬰兒期（出生后28天齡～1歲）

這個階段嬰兒的生長發育快速，但消化功能尚未成熟，故易發生消化紊亂和營養缺乏性疾病，此階段應關注營養狀況和生長狀況。

如果第一次體檢，在基礎體檢項目上，建議根據實際情況適當添加以下項目：頭圍、囟門大小、智能及運動發育評估、25羥維生素D、視黃醇結合蛋白、鐵蛋白、重金屬篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超。

男孩同步查陰囊睪丸彩超。如果孩子有濕疹、便秘、腹瀉等過敏表現，建議完善牛奶、雞蛋等食物相關的特異性IgE檢測。

因為嬰兒生長發育迅速，變化大，建議分別在3、6、8、12月齡各進行一次體檢。

每次體檢都需要完善體格、五官發育相關檢查，但是其他推薦體檢項目可以根據實際情況調整。

幼兒期（1～3歲）

這個階段是語言、思維、動作、神經、精神發育較快的時期，此階段要注意各系統的發育情況。

在基礎體檢項目上，建議根據實際情況適當添加以下項目：頭圍、兒童心理行為發育問題預警征象篩查、智能及運動發育評估、語言發育、25羥維生素D、視黃醇結合蛋白、鐵蛋白、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、心臟彩超。

如果孩子過敏性疾病明顯，建議完善免疫功能、食物及吸入性過敏原特異性IgE篩查。此年齡階段，建議每半年體檢一次。

學齡前期（3～6歲）

學齡前期（3～6歲）語言和思維進一步發展，此階段是性格建立的關鍵期，也是兒童進入集體生活前的準備期，應關注兒童整體的狀況，注意常見疾病如近視、齲齒、缺鐵性貧血等篩查。

在基礎體檢項目上，建議根據實際情況適當添加以下項目：血壓、胸圍、智能及運動發育評估、25羥維生素D、視黃醇結合蛋白、鐵蛋白、重金屬篩查、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超。

如果孩子在日常行為中表現與同齡兒明顯異常，可盡早排查注意缺陷與多動障礙、孤獨癥譜系疾病、智力低下等。此年齡階段，建議每年體檢一次。

學齡期及青春期

學齡期及青春期的孩子要注意營養、心理及行為變化的情況。青春期孩子的生長發育在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長幅度加大，第二性征逐漸明顯。女孩7歲半或男孩9歲以前進入青春期屬于性早熟，性早熟對孩子將來身高、身心健康影響非常大，所以，此階段所有孩子都要注意關注生理發育、心理行為等狀況。在基礎體檢項目上，建議根據實際情況適當添加以下項目：血壓、胸圍、25羥維生素D、腹腔臟器彩超、腹股溝彩超、性發育評估、骨齡檢查、胸片、肺功能檢查、心理健康及情緒相關評估。此年齡階段，建議每年體檢一次。

除了以年齡段作為區分以外，家長還可以根據孩子情況，選擇不同的體檢項目。

在2021年10月至2022年9月期間，湖南省兒童健康管理中心對8000多名孩子進行了健康體檢，其中較多的是發育性和營養性疾?。阂暳Ξ惓５慕咏?0%，身高、體重異常的超過10%，心理發育異常的接近10%。

那么，不同健康狀況的孩子，在體檢時有什么需要特別關注的，哪些檢查可以更好地監測成長狀況呢？

肥胖的孩子，主要關注身高、體重、體重指數、血壓、肝功能、腎功能、血脂、血糖、腹部B超，要評估肥胖對身體的影響，還需要關注25羥維生素D、胰島素和C肽、性激素、生長激素、甲狀腺功能、腎上腺皮質功能、脊柱與四肢的骨骼發育、心理及情緒評估。

視力不好的孩子，主要關注屈光檢測、視力檢查、眼底檢查。發育遲緩的孩子，可以查發育遲緩篩查問卷（9、18、30月齡分別進行），如果有異常，需要?？崎T診進一步診斷與治療。

性早熟的孩子主要關注生活習慣及環境、基礎性激素測定、腎上腺及性腺超聲、骨齡。

身材矮小的孩子，主要關注血常規、電解質、肝功能、甲狀腺激素水平、生長激素水平、胰島素樣生長因子、骨齡，還需要關注飲食習慣、食物過敏、心理健康。

營養不良的孩子，主要關注身高與體質指數（BMI），也可以同步關注血常規、肝功能、腎功能、重金屬篩查、甲狀腺功能檢查、食物過敏、飲食習慣、智力水平、心理健康。

貧血的孩子，主要關注血常規、血清鐵蛋白，也可以關注淋巴結有無腫大、腹腔B超。

孤獨癥譜系障礙的孩子主要關注《兒童心理行為發育問題預警征象篩查表》 《修訂的幼兒孤獨癥量表》A部分《改良版幼兒孤獨癥篩查量表》。

每次健康體檢后，如果有異常，家長應及時咨詢醫生，進行對癥處理。建議將孩子的體檢報告或者各項檢查結果詳細記錄并保管，之后體檢時做前后對比，進行健康狀況的動態評估，從而更全面了解孩子健康狀況的變化趨勢。

來源：健康中國