過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性及服藥便捷性現(xiàn)狀研究

王偉 程淑琴 呂露

過(guò)敏性鼻炎在臨床多見(jiàn)，且其中較多為小兒患者，而對(duì)于本類患兒的治療中，孟魯司特鈉是常用藥物之一，其對(duì)本病具有較好的治療效果，但是其多需數(shù)周時(shí)間進(jìn)行持續(xù)應(yīng)用，而這對(duì)于治療認(rèn)知度較低的小兒患者，具有一定的應(yīng)用難度，主要表現(xiàn)為治療依從性較差等方面，而這對(duì)于治療的順利進(jìn)行及疾病的控制均極為不利[1-2]。同時(shí)，服藥便捷性與服藥依從性密切相關(guān)，且對(duì)家長(zhǎng)的用藥傾向等方面影響較大，關(guān)系到用藥的規(guī)律性，對(duì)于疾病的控制也有一定的影響，因此服藥便捷性的研究需求與意義也較高。臨床中關(guān)于過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥治療的研究雖可見(jiàn)，但是針對(duì)過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性及服藥便捷性現(xiàn)狀的研究極為匱乏，因此針對(duì)此類患兒的研究極為重要[3-5]。本研究探究過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性及服藥便捷性現(xiàn)狀，并分析其影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4—12月鄂州市中心醫(yī)院收治的390例過(guò)敏性鼻炎患兒為研究對(duì)象，年齡：＜5歲者188例，≥5歲者202例；性別：男219例，女171例；家長(zhǎng)文化程度：初中及中專者135例，高中及以上者255例；孟魯司特鈉劑型：顆粒及咀嚼片者280例，口溶膜者110例；過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度：輕度者163例，中-重度者227例；病程：＜1年者221例，≥1年者169例；居住地：城鎮(zhèn)者243例，農(nóng)村者147例；居住形式：流動(dòng)者108例，常駐者282例；家庭收入：＜5 000元/月者132例，≥5 000元/月者258例；醫(yī)藥費(fèi)支付方式：自費(fèi)者98例，非自費(fèi)者292例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：14歲以下的兒童；于鄂州市中心醫(yī)院診治的過(guò)敏性鼻炎兒童；家長(zhǎng)知情同意，且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神或心理異常者；家長(zhǎng)溝通或認(rèn)知障礙者；合并其他疾病或創(chuàng)傷者。

1.2 方法

將390例患兒的用藥依從性及便捷性進(jìn)行評(píng)估，由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后進(jìn)行相關(guān)方面的評(píng)估，所有問(wèn)卷均有效回收，然后將評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并比較不同年齡、性別、家長(zhǎng)文化程度、孟魯司特鈉劑型、過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度、病程、居住地、居住形式、家庭收入及醫(yī)藥費(fèi)支付方式者的用藥依從性及便捷性評(píng)估結(jié)果，采用多因素Logistic分析過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性及服藥便捷性的影響因素。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用藥依從性：采用Frankl量表評(píng)估所有患兒的用藥依從性，量表評(píng)分范圍為1～4分，其中1分表示患兒完全拒絕治療，大聲哭鬧，表現(xiàn)出恐懼的情況；2分表示患兒相對(duì)拒絕治療，拒絕行為不明顯；3分表示患兒相對(duì)配合，表現(xiàn)出謹(jǐn)慎小心的狀態(tài)；4分表示患兒完全配合，主動(dòng)接受治療，且能參與到治療過(guò)程中。其中1分表示依從性較差[6]。（2）服藥便捷性：采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，由家長(zhǎng)根據(jù)患兒服藥過(guò)程中的便捷程度進(jìn)行評(píng)估，其包括3個(gè)選項(xiàng)，分別為服藥便捷性較好、服藥便捷性一般及服藥便捷性較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素采用多因素Logistic分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性情況及影響因素分析

390例過(guò)敏性鼻炎患兒中用藥依從性較差者169例，占43.33%；不同年齡、孟魯司特鈉劑型及過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度者的治療依從性較差率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），將單因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多因素Logistic分析，以服藥依從性較差＝1，服藥依從性較好＝0，結(jié)果顯示，年齡、孟魯司特鈉劑型及過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度是過(guò)敏性鼻炎患兒用藥依從性的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表1～表3。

表1 不同因素過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性比較[例（%）]

表2 過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性因素賦值

表3 過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性影響因素分析

2.2 過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉服藥便捷性情況及影響因素分析

390例過(guò)敏性鼻炎患兒中服藥便捷性較差者103例，占26.41%；不同年齡、家長(zhǎng)文化程度及孟魯司特鈉劑型者的服藥便捷性較差率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），將單因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多因素Logistic分析，以服藥便捷性較差＝1，服藥便捷性一般及較好＝0，結(jié)果顯示，年齡、家長(zhǎng)文化程度及孟魯司特鈉劑型是過(guò)敏性鼻炎患兒服藥便捷性的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表4～表6。

表4 不同因素過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉服藥便捷性比較[例（%）]

表5 過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性想因素賦值

表6 過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉服藥便捷性影響因素分析

3 討論

過(guò)敏性鼻炎的臨床發(fā)病率較高，而其中較多患者為小兒患者，本類人群對(duì)于疾病與治療的認(rèn)知度較低，因此導(dǎo)致其治療依從性往往較差，甚至出現(xiàn)抵觸乃至反抗的情況，因此不利于治療的順利進(jìn)行，也導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的控制效果相對(duì)較差。故認(rèn)為對(duì)過(guò)敏性鼻炎患兒，尤其是年齡較小的患兒進(jìn)行治療依從性的評(píng)估與干預(yù)，是治療效果保證的重要前提條件[7]。孟魯司特鈉作為過(guò)敏性鼻炎治療的有效藥物之一，其在過(guò)敏性鼻炎患兒中的應(yīng)用研究雖可見(jiàn)，但是相關(guān)的治療依從性研究仍相對(duì)不足。另外，服藥便捷性是保證患兒及家長(zhǎng)藥物選擇的重要影響條件之一，便捷的服藥優(yōu)勢(shì)有助于減輕患兒家長(zhǎng)的工作量；同時(shí)也是患兒服藥依從性的重要保證與反應(yīng)指標(biāo)，且本方面對(duì)于治療認(rèn)知度較低的小兒患者，是藥物選擇傾向的重要條件[8]。孟魯司特鈉作為在過(guò)敏性鼻炎患兒中應(yīng)用率較高及應(yīng)用效果較好的一類藥物，其臨床應(yīng)用研究雖可見(jiàn)，但是針對(duì)本藥在過(guò)敏性鼻炎患兒中的藥依從性及服藥便捷性的研究相對(duì)不足，導(dǎo)致其在本類患兒中應(yīng)用及選擇方面干預(yù)措施的制訂缺乏參考依據(jù)[9]。

本研究現(xiàn)探究及分析敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性及服藥便捷性現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，390例過(guò)敏性鼻炎患兒中用藥依從性較差者169例，占43.33%；服藥便捷性較差者103例，占26.41%。說(shuō)明過(guò)敏性鼻炎患兒的用藥依從性及服藥便捷性仍需進(jìn)一步進(jìn)行改善。另外，不同年齡、孟魯司特鈉劑型及過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度者的治療依從性較差率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多因素Logistic分析顯示，年齡、孟魯司特鈉劑型及過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度是過(guò)敏性鼻炎患兒用藥依從性的影響因素（P＜0.05）。因此認(rèn)為上述因素對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患兒的用藥依從性影響較大。分析原因，年齡越小者的治療認(rèn)知度相對(duì)越差，導(dǎo)致其在治療配合方面則相對(duì)較差，并表現(xiàn)為用藥依從性較差的情況[10]。而顆粒及咀嚼片需用水服用，存在一定的吞咽困難、嗆咳都風(fēng)險(xiǎn)，而口溶膜則有效避免了上述風(fēng)險(xiǎn)，且其口味及顏色等多方面更為符合小兒患者的喜好，因此更受認(rèn)可[11]。過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度相對(duì)較輕者，其疾病導(dǎo)致的不適感更為輕微，因此導(dǎo)致患兒及家長(zhǎng)的治療重視程度等相對(duì)更低，隨之表現(xiàn)為依從性較差的情況[12]。故認(rèn)為針對(duì)上述因素進(jìn)行干預(yù)措施的制訂，可能有助于提升其用藥依從性。

對(duì)390例孟魯司特鈉治療過(guò)敏性鼻炎患兒的服藥便捷性的研究顯示，不同年齡、家長(zhǎng)文化程度及孟魯司特鈉劑型者的服藥便捷性較差率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而多因素Logistic分析顯示，年齡、家長(zhǎng)文化程度及孟魯司特鈉劑型是過(guò)敏性鼻炎患兒服藥便捷性的影響因素（P＜0.05）。因此認(rèn)為上述因素可能較大程度地影響到本類患兒的服藥便捷性。分析原因，年齡較小者的疾病及治療認(rèn)知度較低，導(dǎo)致用藥依從性較差的同時(shí)，也極大地影響到其應(yīng)用的便捷性；文化程度較低的患兒家長(zhǎng)，對(duì)于治療的認(rèn)知度及重視程度較低，對(duì)于便捷性方面的感受受到較大影響，因此表現(xiàn)為服藥便捷性認(rèn)知及感受方面的差異[13]。孟魯司特鈉顆粒及咀嚼片需用水吞服，對(duì)于年齡幼小者，可導(dǎo)致吞咽困難及嗆咳等多方面因素的發(fā)生，極大地影響到其應(yīng)用的便捷性，而口溶膜在本類患者中的應(yīng)用相對(duì)便捷[14]。因此認(rèn)為孟魯司特鈉劑型對(duì)其影響較大。對(duì)上述孟魯司特鈉用藥依從性及服藥便捷性影響因素的分析顯示，除家長(zhǎng)文化程度不可干預(yù)外，孟魯司特鈉劑型是影響因素中干預(yù)相對(duì)容易的方面，口溶膜劑型對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患兒的用藥依從性及服藥便捷性均有較大的影響，因此優(yōu)勢(shì)相對(duì)突出，可極大地影響過(guò)敏性鼻炎患兒的藥物選擇傾向及服藥態(tài)度。

綜上所述，過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉用藥依從性及服藥便捷性均亟待有效改善，涉及年齡、家長(zhǎng)文化程度、孟魯司特鈉劑型及過(guò)敏性鼻炎嚴(yán)重程度等影響因素，可作為其干預(yù)措施制訂的參考因素。此文的研究結(jié)果為過(guò)敏性鼻炎患兒孟魯司特鈉應(yīng)用方面的后期標(biāo)準(zhǔn)制定提供了借鑒內(nèi)容。