重慶市C縣醫務人員精神衛生知識及對精神疾病態度的調查

趙林 方慧 王文文 汪佐娟 唐振坤

重慶市C縣位于我國西部邊遠山區，目前全縣無精神?？漆t院及精神衛生專業人員，精神衛生資源相對匱乏，該縣的精神心理疾病患者往往無法就診于精神衛生醫療機構。精神疾病的三級預防要求早發現、早診斷、早治療，以防止或延緩疾病發展[1]。精神疾病的早發現、早診斷和早治療，需要醫務人員有一定的精神衛生知識和對待精神疾病的正確態度。既往臨床的研究多集中于不同地區、類別醫務人員的精神衛生知識知曉水平及對精神疾病的態度方面，尚缺少對精神衛生資源相對匱乏地區醫務人員的調查研究，因此對重慶市C縣這樣精神衛生資源匱乏的地區醫務人員開展精神疾病知識和精神疾病態度調查有一定的現實意義[2]。本研究以重慶市C縣醫務人員為研究對象，調查其醫務人員的精神衛生知識知曉率和對精神疾病的態度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年10月，選取重慶市C縣醫務人員作為調查對象。納入標準：（1）重慶市C縣醫務人員，包括醫療、護理、管理和醫技崗位。（2）能獨立完成調查問卷。（3）研究對象知悉同意。排除標準：拒絕調查者。本次共回收問卷760份，因答題不認真（信息不全、答題時間過短和選項高度一致等）刪除21份，獲得有效問卷739份（97.24%）。其中男性228名（30.9%），女性511名（69.1%）；大學本科319名（43.2%），大專370名（50.1%），中專及以下50名（6.8%）；臨床245名（33.2%），醫技130名（17.6%），護理291名（39.4%），行政管理73名（9.9%）；初級597名（80.8%），中級123名（16.6%），副高19名（2.6%）；工作地點縣城357名（48.3%），鄉鎮382名（51.7%）；無精神科培訓經歷576名（77.9%），有精神科培訓經歷163名（22.1%）；平均年齡（32.97±1.54）歲。

1.2 評定工具

以自制一般情況調查表收集納入對象的性別、年齡、職稱、工作地點、學歷、崗位和是否參加過精神科知識培訓情況。

精神衛生與心理保健知識問卷：源自于衛健委辦公廳印發的《精神衛生宣傳教育核心信息和知識要點》，共20個條目，包含精神心理方面的一般性常識、精神衛生相關節日的知曉等內容[3-4]。心理健康知識（1、3、5、8、11、13、14題），精神疾病病因和防治知識（2、4、6、7、9、10、12、15、16題），精神衛生相關節日知識（17～20題）。各題均為1分，總分高，提示對精神衛生與心理保健知識知曉水平高。答題的正確率就是知曉率；知曉率＝總答對題目數/（樣本數×題目數）×100%；單項題目的正確率＝答對單項題目的樣本數/總樣本數×100%。

精神疾病有關態度問卷：問卷總計12個條目，以1～5分評分標準[5]。5、6、7、9、11、12題為正向計分，1、2、3、4、8、10題為反向計分，分數高，表明對精神疾病的態度越正面。負性態度：各條目評分1～2分，中性態度：3分，正性態度：4～5分。

1.3 評定方法

使用問卷星發布問卷，通過朋友圈和微信群在重慶市C縣全縣31個衛生機構進行推送，統一指導語，并由調查對象自愿在網絡上填寫問卷。

1.4 統計學方法

運用SPSS 23.0統計學軟件對數據行分析。計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，多組間比較以單因素方差分析，應用LSD事后檢驗兩兩比較。影響因素分析運用線性回歸分析法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 重慶市C縣醫務人員精神衛生與心理保健知識知曉情況

重慶市C縣醫務人員精神衛生與心理保健知識總體知曉率為79.2%。見表1。

表1 重慶市C縣醫務人員精神衛生與心理保健知識知曉情況

2.2 重慶市C縣醫務人員對精神疾病有關態度的差異

重慶市C縣醫務人員對精神疾病的態度中不同性別、職稱和崗位得分差異有統計學意義（P＜0.05）。經檢驗發現，初級職稱和中級職稱比較，差異有統計學意義（P＜0.05），醫療崗位和管理崗位之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 重慶市C縣醫務人員對精神疾病有關態度的差異（分，±s）

表2 重慶市C縣醫務人員對精神疾病有關態度的差異（分，±s）

注：a同組兩者比較。

項目分類調查人數（名）得分t/F值P值性別女51135.95±6.253.0730.002男22837.43±5.41工作地點縣城35736.28±6.370.5840.559鄉鎮38236.54±5.73職稱初級59736.70±5.88a3.7670.024中級12335.07±6.63a2.7370.006a高級1936.11±6.12崗位醫療24536.83±5.60a1.5920.190護理29136.30±6.15醫技13036.62±6.53管理7335.12±6.06a2.2470.025a學歷中專及以下5035.34±6.541.3250.266大專37036.70±5.77本科31936.25±6.25有無精神科培訓經歷有培訓經歷16336.71±6.02-0.6900.490無培訓經歷57636.34±6.05年齡（歲）18～2927435.93±6.152.7220.066 30～4943336.83±5.95 50～593235.06±6.00

2.3 重慶市C縣醫務人員對精神疾病態度的影響因素分析

將性別（女＝1，男＝2）、職稱（高級＝1，中級＝2，初級＝3）作為自變量，精神疾病態度具體評分作為因變量（連續變量），經線性回歸分析結果表明性別、職稱是精神疾病態度得分的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 精神疾病態度的影響因素分析

3 討論

相關研究提出了“精神衛生知曉”的概念，將其定義成幫助人們認識、處理、預防精神異常的知識和理念。健康中國行動（2019—2030年）倡導“各類臨床醫務人員主動掌握心理健康知識和技能，應用于臨床診療活動中”，要求“各級各類醫療機構和專業心理健康服務機構對發現存在心理行為問題的個體，提供規范的診療服務，減輕患者心理痛苦，促進患者康復”[6-7]。因此相比普通群眾，醫務人員需要有更好的精神衛生知曉狀況。

本研究顯示，重慶市C縣醫務人員精神衛生與心理保健知識總體知曉率為79.2%，其中對于心理健康知識知曉情況較好，精神疾病預防知識和精神衛生相關節日知曉情況相對較差。全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）中提出城市、農村普通人群心理健康知識知曉率需分別達到70%、50%[8-9]。目前并無全國醫務人員精神衛生與心理保健知識知曉率的要求，有研究對近年已發表的多個地區基層醫務人員精神衛生與心理保健知識知曉率總結發現均高于80%[10-11]。說明重慶市C縣醫務人員精神衛生與心理保健知識總體知曉率高于普通大眾水平，但與其他地區醫務人員比較仍相對偏低?？赡芘c既往接受精神科培訓少，無精神衛生機構和精神心理專職人員有關[12-13]。并且地處邊遠，相對隔離，接觸外部信息相對困難，同時醫療機構對世界自殺預防日、世界精神衛生日、世界睡眠日、國際禁毒日的宣傳不夠重視，這些均減少醫務人員接觸精神衛生與心理保健知識的機會，導致重慶市C縣醫務人員精神衛生與心理保健知識知曉率相對偏低。

同時本研究發現，管理崗位醫務人員對精神疾病態度得分較醫療崗位低，可能是醫療崗位較管理崗位掌握的精神衛生知識多且全面，因此對精神病的評價也就更客觀，接納程度更高。本研究也提示女性，職稱相對高的醫務人員對精神疾病患者態度較負面。既往研究發現，與男性醫務人員相比女性更害怕精神病患者[14]。針對醫務人員遭受過身體暴力傷醫情況調查也顯示，女性醫務人員遭受的暴力人數較多，主要是由于女性較為柔弱，容易被當成暴力襲擊的對象[15]。這些均可能導致女性醫務人員對精神疾病患者態度較差。職稱越高的醫務人接觸的精神患者相對越多，對患者沖動傷人等行為的負面累積效應越大，可能導致對精神病患者的接納及包容性會更差。

綜上所述，重慶市C縣醫務人員精神衛生知識知曉率還有待提升，少數醫務人員對精神疾病患者存在歧視，應加強對醫務人員的精神衛生培訓工作。同時由于本研究是橫斷面調查，醫務人員對精神疾病知識知曉率低和精神疾病相關態度形成的原因難以進行深入探究，故需要于今后研究內進行更深入的分析。