手術(shù)患兒父母醫(yī)療創(chuàng)傷應(yīng)激癥狀的研究進(jìn)展

藕汪汪,李玉紅,樊 華,周 穎,陶訓(xùn)功

兒科手術(shù)是挽救患兒生命、治愈疾病的重要手段,但手術(shù)本身也會(huì)帶來各種各樣風(fēng)險(xiǎn),父母作為患兒照顧者,可能會(huì)產(chǎn)生一系列心理問題(如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀等)。2003年美國(guó)國(guó)家兒童創(chuàng)傷應(yīng)激網(wǎng)絡(luò)中心(National Child Traumatic Stress Network,NCTSN) 將“兒童及其家人對(duì)疼痛、傷害、嚴(yán)重疾病、醫(yī)療程序和侵入性或令人恐懼的治療經(jīng)歷的一系列心理和生理反應(yīng)”稱為兒科醫(yī)療創(chuàng)傷應(yīng)激癥狀(pediatric medical traumatic stress,PMTS)[1]。Turgoose等[2]Meta分析表明,手術(shù)患兒父母的PMTS發(fā)生率為23%,這不僅影響自身日常功能,包括共病的心理健康問題,如自殺意念、飲食障礙、睡眠障礙和不良的家庭關(guān)系等,而且還會(huì)影響育兒實(shí)踐和滿足兒童醫(yī)療照護(hù)需求的準(zhǔn)備情況[3]。當(dāng)父母變得過度焦慮和創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)大時(shí),創(chuàng)傷應(yīng)激癥狀的潛在風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)被夸大,并傳遞給子女,影響患兒的情緒[4]。國(guó)外對(duì)手術(shù)患兒父母PMTS研究日趨成熟,證實(shí)了父母有發(fā)生PMTS的風(fēng)險(xiǎn),然而國(guó)內(nèi)起步較晚,手術(shù)患兒父母PMTS相關(guān)研究較少,尚處于初級(jí)階段。因此,本文對(duì)手術(shù)患兒父母PMTS的相關(guān)概念、研究現(xiàn)狀、測(cè)評(píng)工具及其影響因素等方面進(jìn)行綜述,為國(guó)內(nèi)深入開展相關(guān)研究,完善手術(shù)患兒父母心理健康管理提供參考。

1 手術(shù)患兒父母PMTS的概述

PMTS是多種兒科疾病的潛在創(chuàng)傷性醫(yī)療事件后的一種常見反應(yīng),主要包括應(yīng)激相關(guān)障礙,如急性應(yīng)激障礙(ASD)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD),但也被更廣泛地概念化,包括未上升到病理水平的喚醒、回避和重新體驗(yàn)癥狀[5]。PMTS可稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀(PTSS)集群,即侵入、回避、喚醒增加和與創(chuàng)傷事件有關(guān)的負(fù)性認(rèn)知和情緒改變,但這些癥狀可能不符合PTSD或ASD的全面診斷標(biāo)準(zhǔn)。……