人口老齡化視角下我國安寧療護的現狀及展望

馬曌 綜述 楊帆 審校

遵義醫科大學第三附屬醫院/遵義市第一人民醫院老年科，貴州 遵義 563000

人口老齡化已成為重大社會問題，全球60歲及以上人口已達9.62億，占總人口比重約12.8%；發達國家以年均1.9%的速度遞增，發展中國家增長速度超過3%。我國人口老齡化同樣加速到來，2020 年末，預計“十四五”規劃期間，老年人口可達3億；21世紀中葉可達4.87 億，占總人口的比例上升至35%；預計2025 年前后，65歲及以上老年人口比例將達到14%[1]；如何高效合理分配有限的衛生資源，滿足日益增長的醫療保障需求，實現健康老齡化目標，一直是老年醫學的宗旨，故本文對我國安寧療護的發展現狀及解決方案提供參考。

1 背景

75.8 %的60 歲及以上的老年人，被一種及多種慢性病困擾，且一人多病共存現象嚴重；慢性病已成為我國老年人疾病負擔的主要原因，遠高于英國、美國、日本等國家[2]。2019年我國慢性病導致的死亡率占全國總死亡率的88.5%；增齡和衰老也會導致老年人身體功能減退和患病機會增加，致使大部分老年人的晚年生活質量降低[3]。提高生命質量已成為健康老齡化與醫學領域研究和實踐的重要概念和目標[4]。目前，我國健康管理大多是以慢性病為中心[5]，難以滿足老年人的健康需求；老年人面臨衰老、慢性病多發、老年綜合征問題突出、不同程度的失能、營養不良、心理健康問題等，為多病共存的老年人或是在臨終狀態下提供多方面綜合照料和關懷是目前最推薦的診療模式；由此“安寧療護”(hospice care)則應運而生[6]。……