心臟“閥門”壞了不用開胸就能修

陳 曦

隨著人口老齡化的到來，中國已成為心臟瓣膜病高發的國家之一。《中國心血管健康與疾病報告》顯示，中國心臟瓣膜病患病率約為3.8%，即約有2500 萬人患病，嚴重威脅老年人的生命健康。

嚴重時會導致心律失常、心力衰竭

心臟就像一座房子，它分為兩個心房、兩個心室，分別叫左心房、右心房、左心室和右心室。心臟也被稱為“人體發動機”，它就像泵一樣，血液從外周靜脈回流入右心房，進入右心室，然后被心臟泵出，通過肺部循環后變成充滿氧氣的血液，再通過肺靜脈回流到左心房，并經左心房進入左心室，最終再從左心室泵出去，流向主動脈及其分支，給各個重要的臟器供血、供氧。

“瓣膜就像心臟上的閥門，正常人體心臟中主要有4個瓣膜，分別是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。”國家心血管病中心、中國醫學院阜外醫院主任醫師閆朝武介紹，這些瓣膜都是“單向閥門”，是調節心臟血流方向的重要結構，確保心腔內血液單向流動，從而保證全身供血，維持正常功能。

“心臟瓣膜病種類繁多、病因復雜，主要包括先天性瓣膜病和后天性瓣膜病兩大類。”天津泰達國際心血管病醫院心血管內科主任醫師張峰介紹。

在心臟搏動過程中，瓣膜必須規律地不斷打開和關閉以維持正常功能。心肌舒張時，出口（主動脈瓣和肺動脈瓣）關閉而入口（二尖瓣和三尖瓣）打開，以提供血液儲備；心肌收縮時，入口關閉同時出口打開，將血液輸送至全身。長時間的連續工作，心臟瓣膜也會出問題。后天性心臟瓣膜病大多是由風濕熱、黏液變性、退行性改變、缺血性壞死、感染或創傷等引起的心臟瓣膜狹窄或關閉不全，導致心臟結構和功能改變，最終造成心律失常、心力衰竭等。

心臟瓣膜出了毛病，會導致心臟血流動力學發生顯著變化，從而出現一系列癥狀。“心臟瓣膜病的癥狀與累及瓣膜和病變程度有關，在瓣膜病變早期可無臨床癥狀，當出現心律失常、心力衰竭或發生血栓栓塞事件時會出現相應的臨床癥狀。”閆朝武介紹，常見的癥狀包括呼吸困難、疲乏無力、心絞痛、暈厥、下肢水腫等。

新技術讓瓣膜病的治療有了更多選擇

“目前，心臟瓣膜病的治療方法主要包括內科藥物治療、外科手術治療及微創介入治療。”閆朝武介紹，近年來，心臟瓣膜病的微創介入治療發展迅猛，相關新技術不斷涌現，為心臟瓣膜病患者提供了全新的治療選擇，也為更多無法接受外科手術的患者帶來新的希望。

遠離危險因素可延長瓣膜壽命

隨著人口老齡化，退行性病變是造成老年人心臟瓣膜病的常見原因，主要累及主動脈瓣和二尖瓣。退行性主動脈瓣狹窄在65歲以上老年人中發生率約為7%。

“老年人瓣膜退行性病變的機制復雜，而鈣質沉積是造成瓣膜病的主要原因。”閆朝武提醒，高血壓、高血脂、高血糖和吸煙等是引發心臟瓣膜病重要的危險因素，因此，健康的生活方式和危險因素的控制均有利于延長瓣膜壽命。

此外，要注意合理的飲食。心臟瓣膜病比較容易引起心力衰竭、水腫，因此在生活中必須嚴格控制鈉鹽的攝入，避免增加心臟的負擔，少吃高脂肪的食物及辛辣刺激的食物。

在日常生活中，還要注意勞逸結合。“適當的運動和體力勞動可以很好地增加心臟的代償能力，但是要避免超負荷的重體力勞動。沒有出現呼吸困難癥狀的心臟瓣膜病患者可以正常工作與生活，勞逸結合可以很好地減輕心臟負擔，是防治心臟瓣膜病的關鍵措施。”張峰建議。

心臟瓣膜病患者要注意保持居住環境整潔干凈，防止細菌感染。當鏈球菌感染引發扁桃體炎、咽炎等時，應該積極治療，避免風濕熱的發作，風濕熱反復發作會加重對心臟瓣膜的損害。