糖尿病前期人群營養和運動干預專家共識

2型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期發展而來，糖尿病前期人群接受生活方式干預可延遲或預防糖尿病的發生。關于糖尿病前期人群的醫學營養干預以及運動干預，一起來看最新專家共識怎么說。

糖尿病前期是糖尿病發病前的過渡階段，包括空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）以及兩者的混合狀態（IFG+IGT），是在正常血糖與糖尿病之間的中間高血糖狀態。

1.醫學營養干預：通過醫學營養干預達到并維持理想的體重和血糖水平，控制血脂異常、高血壓等心血管危險因素，并且維持機體的合理代謝需求。

2.制訂飲食計劃：建議合理平衡膳食。每日所需總熱量中45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質。每日所需總熱量計算參照《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

3.飲食注意事項：烹飪時盡量采用植物油，攝入富含多不飽和和單不飽和脂肪酸食品，限制攝入飽和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應計入每日攝入總熱量。

4.對糖尿病前期患者并不推薦特定的膳食模式：低脂低熱量飲食、間歇性斷食、地中海膳食、素食等均在短期干預時有助于改善胰島素抵抗和代謝紊亂，但要求在專業人員的指導下完成，同時監測血脂、腎功能以及內臟脂肪的變化。

5.限鹽、限酒：建議糖尿病前期個體控制血壓，每日限鹽5g；不建議飲酒，如飲酒須計入總熱量，每克酒精可提供7kcal的熱量。

有氧運動通過增強胰島素敏感性增加肌肉對葡萄糖的攝取，而不依賴于肌肉質量的增加或者機體有氧代謝能力的改變。抗阻運動引起的肌肉質量增加有利于肌肉對葡萄糖的攝取，并且不依賴于改變肌肉固有的胰島素應答能力。

本共識推薦有氧運動和抗阻運動的聯合運動干預，多樣的運動形式有利于增強個體對運動干預的依從性。推薦每周≥150 分鐘的中等強度活動。此外，應增加靜息運動，避免久坐的生活方式。

1.有氧運動

運動形式：快走、慢跑、騎自行車、游泳、醫療體操、健身操、木蘭拳、太極拳、乒乓球、保齡球、羽毛球等。

運動時間：每周至少5次，每次持續運動不少于30分鐘。

注意事項：結合個體的年齡、病情及身體承受能力適時調整運動計劃，肥胖的糖尿病前期個體需加強運動。

2.抗阻運動

運動形式：抗阻練習器械或自由負重（如啞鈴和杠鈴）。

運動時間：規律有氧運動的同時，應每周至少2次抗阻運動，每次2～3組，每組8～10遍重復的抗阻運動，組間休息2～3分鐘，2次抗阻運動應間隔1～2d，每周3次更理想。

注意事項：為了避免損傷，練習的強度、頻率及持續時間應緩慢增加；結合個體的年齡、病情及身體承受能力，適時調整運動計劃。

有些糖尿病前期個體同時已伴有高血壓、動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）等合并癥或并發癥，其運動干預應該在專業人員指導下采用個體化的運動處方。其他生活方式干預措施包括充足的休息，建議平均每晚睡眠時間達大約7小時。戒煙，包括避免使用所有煙草制品。有經濟條件或健康需求者可選擇健康管理機構、俱樂部、小組管理或家庭互助等多種形式，以提高生活方式干預的效果。