產后抑郁真不是“矯情”

趙曼丹

產后抑郁也被稱為產后抑郁障礙，特發于女性產后時期，患者主要在產后4周出現抑郁情緒。世衛組織公開數據顯示，產后抑郁癥患病率約為10%～15%，我國患病率基本與其一致。如果產婦初次分娩時患有抑郁癥，那么再次分娩后患病率會增加1倍。

孕產婦為什么會患上產后抑郁癥呢？這其實這是一個非常復雜的問題，首先是激素水平波動的原因，孕婦在孕期的雌性激素非常高，但隨著分娩排出胎盤，激素水平會很快恢復到孕前的狀態，短期內激素水平大幅波動，會對情緒造成很大影響。其次是生理、心理方面的原因，比如產后切口疼痛、乳房脹痛，以及因照顧孩子而導致睡眠不足，或是對自己的體形不滿意、對家屬的育兒方式不滿意，或是財務、健康或人際關系壓力等皆會引發情緒問題，進而誘發抑郁癥。產婦在孕期、分娩時的相關情感受個性特征的影響，其中缺乏自信、敏感脆弱、神經質型的產婦易發產后抑郁癥。文化程度高的產婦面臨的社會壓力和精神壓力相對較大，考慮問題多、情緒復雜，也易患產后抑郁癥。

產后抑郁癥的主要表現為持續和嚴重的情緒低落、興趣改變（原來喜歡的現在都不喜歡了，原來想做的現在都不感興趣了）、失眠、易激惹、食欲不振，甚至會出現輕生想法和行為。近年來，因為產后抑郁而引發的悲劇時時發生，也引發了大家對本病的關注。作為產婦的家屬，更應該關注產婦的身心狀態，一旦其出現上述癥狀，要積極就醫，及時采取干預措施，避免病情惡化甚至產生嚴重的后果。

目前，臨床對于輕度產后抑郁多采取心理治療，并定期進行評估；對于重度產后抑郁，則需要聯合使用心理治療與藥物治療；重癥患者可能有危害自身及新生兒生命的行為，則需要在專業醫院接受住院治療。

產后抑郁的發病機制復雜，家庭關系、生活環境往往在其中起到了巨大作用。因此在對產后女性給予心理治療時，其家人也要共同配合治療，才能夠取得最佳治療效果。心理治療主要包括兩個方面：（1）支持治療，即通過傾聽、安撫、指導等多種方式讓產后抑郁女性的情緒得以排解、抒發，情感上得到支持；（2）認知支持。許多產后抑郁女性并沒有意識到自己處于病態狀態，對于母親角色認知不足，很難適應角色轉換，此時可以通過知識講解、角色培訓、生活幫扶等方式提升其認知水平，能夠讓產后抑郁女性對于自身以及周圍環境有正確的認知。

在藥物治療方面需要注意，產后抑郁表現差異性大，因此給藥方案要個性化。目前臨床常用的藥物有以下幾種：（1）抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等；（2）鎮靜催眠藥物。需要注意，目前臨床中尚沒有一種抗抑郁藥物被正式批準用于哺乳期，因此產后女性如果必須服用抗抑郁藥物，需要停止母乳喂養。

除了醫學干預和家庭力量的支持，產婦自我情緒控制能力的提升也有助于康復。因此，女性朋友在妊娠期應該提前了解相關知識，提升自信心與心理調節能力，保持愉悅心情，最重要的是多與家人溝通。