巧妙食補，防治骨質疏松癥

韋彩雯 楊志欣

人體的破骨細胞及成骨細胞始終處于相對平衡狀態，在這一平衡被打破后，則會誘發骨質疏松風險。骨質疏松癥（OP）是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。其分為原發性和繼發性2大類，原發性骨質疏松癥又分為3類：絕經后骨質疏松癥（I型），一般發生在絕經后5～10年內，絕經女性是該病主要發生群體；老年骨質疏松癥（Ⅱ型），一般指70歲后發生的骨質疏松；特發性骨質疏松癥（包括青少年型），主要發生在青少年，病因尚不明確。繼發性骨質疏松癥是指由任何影響骨代謝的疾病和（或）藥物導致的骨質疏松。

骨質疏松癥主要受激素、運動、營養、生活方式、心理因素、社會壓力等多方面影響。人的身體就像是一棟房子，靠206塊骨頭連接組成，一旦發生骨質疏松，身體將無法承受相應的重量，容易出現腰背部疼痛、身高縮短、駝背、骨折、呼吸功能損傷、牙齒松動/脫落、牙體松脆折斷、疲乏無力……由于本病的發展是長期且隱蔽的，因此骨質疏松癥又被稱為人體“寂靜的殺手”。

疾病誘發4因素

哪些人容易罹患骨質疏松呢？研究發現，骨質疏松的發病跟下列因素高度相關。

（1）遺傳。臨床實踐調查顯示，原發性骨質疏松癥的發生、發展和遺傳因素具有密切關系。臨床針對骨密度展開過較多研究，其中患者雙胎樣本研究結果表明，受體基因的多態性和骨密度具有一定關系，認為人體峰值骨量會被遺傳因素影響。現今國內外發現和原發性骨質疏松癥相關的遺傳基因最少有67個，報道偏多的是維生素D受體、雄激素受體、雌激素受體、甲狀旁腺激素受體等，這些基因多態性均和骨密度、骨折具有一定相關性，但研究結果存在鮮明差異。

（2）激素。近年來，激素與原發性骨質疏松癥的關系成為重點研究內容，激素包含雌激素、降鈣素、雄激素、活性維生素D、甲狀旁腺激素、生長激素、前列腺素等。這些局部調節物質均可參與到成骨細胞、破骨細胞間信息交換的協調活動中，但會對骨骼代謝造成嚴重影響。針對女性群體，不管患者是自然絕經還是進行卵巢切除，均會有骨丟失加速表現，這一研究結果無疑提醒雌激素減少和絕經后骨質疏松具有直接關系。實際上，40歲后圍絕經期女性已經開始出現骨丟失現象，絕經后5～10年內的丟失速度比較快，骨質丟失的加速時間和體內雌激素水平降低完全一致。

（3）年齡及性別。人體生長發育期間，骨骼骨量也會發生動態變化。出生至20歲是骨量高速增長期，伴隨著年齡增長骨量逐步增加。20～30歲屬于骨量緩慢增長時期，此時骨量增長速度相對緩慢且伴隨著年齡增長逐步減緩，年增長率大概是0.5%～1.0%。20～40歲是骨量峰值穩定階段，此時人體骨骼進入平衡狀態，骨密度屬于高峰期，其中男性骨峰值明顯比女性高。男性40～64歲與女性40～49歲均是骨量丟失期，女性的骨密度會在絕經后逐步下降，骨量年丟失率大概是1.5%～2.5%。激素水平會在年齡及性別中發揮重要作用，青春期男性各部位骨量始終處于持續增長狀態，女性月經初潮后有骨量短期停滯表現，骨量增長速度逐步減緩。在骨峰值之后，骨量會伴隨著年齡增長逐步下降，其中20～40歲會發生骨小梁丟失，并按照一年6%～8%速度逐步下降，34歲以后女性的骨量丟失率將達到44%。

（4）其他。包括低體重、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、制動、飲食中營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物等。

食補調理4方案

（1）補鈣。確診骨質疏松癥后，醫生多會下達醫囑讓患者補鈣、補維生素D。人體中有99%的鈣在骨骼中儲存，隨著骨骼發育，人體所需攝入的鈣含量逐步增加，到35歲左右會進入骨量峰值，之后伴隨著年齡增長有骨量逐步減少表現，發生骨質疏松癥后，還有鈣大量丟失現象。為進一步提高骨骼健康水平，有效防治骨質疏松癥，需從兒童時期開始進行補鈣，保證每日鈣攝入量充足。歐美國家認為，成人每天推薦鈣攝入量是800～1000mg，絕經后女性的每天鈣攝入量是1000～1500mg，65歲以上男性與其他存在骨質疏松風險的群體，每天盡量攝入鈣1500mg。鈣物質可在各種食物中存在，所以可通過合理搭配飲食，達到補鈣的目的，如可以多進食海產類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅果類，以及其他添加鈣食品。在補鈣過程中，還需積極補充維生素D，能加快人體吸收鈣的速度，是促進鈣代謝的有力支持，人們每天的維生素D攝入量應在400～800U以內。

（2）適量進食蛋白質。骨質疏松癥患者不僅存在鈣缺乏表現，還存在膠原蛋白丟失表現，這是導致鈣質隨之丟失的主要原因。常規X線片檢查期間，蛋白質屬于看不見的物質，只能看見鈣減少，很多人因此認為鈣減少是導致骨折的主要原因，但這并不是全部原因，蛋白質減少也是主要原因，所以防治骨質疏松癥還需積極增加蛋白質的攝入。其中，雞胸肉、魚肉、蝦肉等都富含蛋白質，烹飪方法建議清蒸，但是過量蛋白質攝入會增加鈣質流失，每日推薦量控制在 200～300克左右。

（3）適量補充維生素C。維生素C是一種營養物質，可促進人體中的骨膠原合成，在預防、控制骨質疏松癥中發揮顯著作用。富含維生素C的食物較多，其中推薦選用西紅柿，每100g西紅柿中有11mg維生素C。長期食用西紅柿，還可減少血液中的膽固醇含量，促使胃酸正常分泌，維持血管壁彈性，保護皮膚功能，防治高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病。此外，蘋果也富含維生素C，同時含有維生素A及維生素B1，也可幫助人體補充營養物質，防治骨質疏松癥。

（4）其他。患者不宜吃得過咸，否則會增加鈣的流失；不宜喝咖啡，嗜好喝咖啡者較不喝者易流失鈣；避免過量飲用碳酸飲料，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物；戒煙戒酒。此外，患者還需積極補充維生素D，但因植物中無維生素D，僅蛋黃、動物肝臟及海產魚類等少數幾種食物中存在維生素D，而這些食物中的維生素D含量均比較少，且不適合長期大量食用，所以建議通過曬太陽方式達到補充維生素D的目的。每天雙手裸露15cm，持續曬15分鐘太陽，便可攝入相對充足的維生素D，但部分患者曬太陽也無法攝入充足維生素D，必要時可在專業醫生的指導下進行補充。