兩任妻子都患宮頸癌，原來禍起“高危丈夫”

馬莉

近期，“前妻宮頸癌去世，第二任妻子又查出宮頸癌！醫生：可能和丈夫有關”的報道出現在各大媒體，又一次引起大家對于宮頸癌的關注。

據相關報道，47歲的韓女士因陰道出現不規律出血到醫院婦科就診，最終經宮頸組織活檢確診患有宮頸癌。面對這個結果韓女士有些接受不了，“怎么會這樣？我前幾年體檢都還是好的。”“好在你發現得及時，現在還是早期，可以通過手術治療，臨床上5年生存率還是比較高的。”醫生安慰韓女士的同時，還表揚了陪同她前來的丈夫劉先生有及時就診篩查的理念，督促老婆來做檢查，才能早發現早干預。“因為他前妻就是得了這病去世的。”韓女士隨口的一句話，卻引起了接診醫生的注意。兩任妻子都確診宮頸癌真的只是“運氣差”嗎？

近些年的研究已經證實，HPV持續感染是絕大部分宮頸癌的罪魁禍首。但不只女性會感染HPV，男性同樣也會感染，只是男性發生生殖道惡性腫瘤的概率較低，卻會將自身攜帶的HPV病毒通過性接觸傳播給女性。據科學統計，如果某男性的前妻患有宮頸癌，那么他第二任妻子感染HPV的風險要比正常人高出3.5～4倍，這在醫學上稱為“高危丈夫”。因此，女性朋友要重視宮頸癌疫苗接種和早篩，降低HPV感染的風險，將病變阻斷在癌前病變階段，不使其發展成癌。

唯一病因明確的癌癥

宮頸癌，也稱為子宮頸癌，是發生在子宮頸部位的惡性腫瘤。截止目前，宮頸癌是所有癌癥中唯一病因學明確、唯一可以預防、唯一可能基本消滅的癌癥。它的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒持續感染，致病原因的明確決定了消除宮頸癌的可實現性。

事實上，80%的女性在一生中會感染至少1種類別的HPV，主要發生在初次性行為之后。不過感染HPV并不代表一定會發生宮頸癌，現有的200多種HPV中有40種能夠對男女生殖道造成感染，感染部位集中于陰道、肛門、直腸，其中多數為一過性感染，并且在6～24個月內就會被人體免疫系統清除。只有極少數的高危型HPV會引發宮頸癌，如16、18、31、33、45型等。在我國，子宮頸鱗癌患者中高危型 HPV感染率為97.6%，超過84.5%宮頸鱗癌病例與16、18型HPV病毒感染有關。從高危HPV感染進展為浸潤性宮頸癌通常需要10～20年，免疫力低下者進展時間較短，僅需5年左右。

接觸性出血為早期癥狀

宮頸癌早期可無癥狀，多數患者因接觸性出血而就醫被確診。接觸性出血即在性交后、大便后或陰道檢查后出血，以及絕經后間斷性陰道出血或血性白帶。

隨著病情進展，患者會出現不規則陰道出血，持續時間、血量或間隔都無規律；同時會出現排液，是由腫瘤潰爛產生稀薄的漿液性血性分泌物，有臭味；晚期癌組織壞死、感染，可出現大量膿性或米湯樣惡臭的白帶；當患者出現腰腹部疼痛時，表示宮頸旁組織已被癌細胞浸潤，波及到股或腰神經所致；晚期宮頸癌可淋巴結轉移，可表現為單側腿腫。

除了上述典型癥狀，患者還會出現身體乏力、逐漸消瘦和貧血等全身性表現。

初篩方式主要有3種

既然從持續感染高危型HPV病毒到發生宮頸癌需要幾年甚至十幾年的時間，那么只要定期進行宮頸癌篩查，在癌前病變期進行治療，就可以阻止發展為宮頸癌。因此，我國相關共識和指南均明確推薦HPV檢測作為宮頸癌篩查的首選方法。目前，HPV檢測主要有3種，包括宮頸細胞學篩查（TCT）、高危型HPVDNA篩查以及兩者的聯合篩查。

宮頸細胞學篩查相較于高危型HPV-DNA篩查特異性高，但敏感性較低。故多數指南建議，性活動比較活躍的年輕女性，尤其是小于30歲的女性，HPV不宜作為宮頸癌的首篩方式，因為這個年齡階段的女性感染HPV的概率相當高，而且絕大部分為一過性，這部分女性可每3年進行1次宮頸細胞學檢查；到了30～65歲，推薦每5年進行1次宮頸細胞學檢查和HPV聯合檢查；如果已經過了65歲，并且既往篩查都沒有問題，就不需要繼續做篩查了。對于存在高危HPV感染病史的女性來說，應遵循醫生的建議定期復查，如果HPV和宮頸細胞學（TCT）檢查雙陰性，則可以每3～5年體檢1次。

通常，如果第一步篩查有問題，醫生會建議繼續做宮頸活檢；尤其是發現HPV16/18陽性的情況時，無論宮頸脫落細胞學檢查結果如何，均建議直接陰道鏡檢查加活檢。宮頸活檢方法是在消毒外陰、陰道、宮頸后，用一把特制的活檢鉗，根據病變部位和要求取幾小塊組織，放在10%福爾馬林溶液中固定，送病理科做切片，染色后到顯微鏡下觀察分析，然后作出病理診斷。此方法是確診宮頸癌最可靠的依據，可以確定癌腫的病理類型和細胞分化程度。

如果真的發現得了宮頸癌也不必悲觀失望，早期宮頸癌經過規范治療后5年生存率可以達到90%以上。醫生會根據患者的年齡、臨床分期和生育要求制定治療方案，方法包括手術、放射治療、化學治療和中醫藥治療等。

及時接種HPV疫苗預防宮頸癌

根據《子宮頸癌綜合防控指南》，我國提出三級預防策略，其中一級預防就是進行健康教育以及接種HPV疫苗。目前國內上市疫苗主要包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗，其中二價疫苗主要用于預防HPV16、HPV18亞型感染，HPV16、HPV18亞型與宮頸癌發生較為密切，致癌性較強，建議9～45歲女性接種；四價疫苗包括預防HPV16、HPV18、HPV6、HPV114種亞型感染，建議20～45歲女性接種；九價疫苗除了上述幾種亞型，還可以預防HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV585種HPV亞型感染，建議16～26歲女性接種。

目前的研究顯示，HPV疫苗的屏障作用大概可以保持5～10年。接種HPV疫苗后，女性朋友同樣要定期進行宮頸癌篩查。

當然，接種HPV疫苗和定期篩查只是消除宮頸癌的一種措施，女性朋友在日常生活中還要注意：由于下生殖道及子宮頸上皮發育尚未成熟，早婚、過早性行為、性伴侶過多等行為使宮頸癌患者呈數倍增加，因此不要過早進行首次性行為，還要避免不潔性交及多名性伴，經期不要進行性生活；如果短期沒有生育需求，建議采用避孕套的方式避孕；男方如果有包莖或包皮過長，應注意局部清洗，能減少妻子患宮頸癌的危險；HPV在55～60℃的環境下幾分鐘至十幾分鐘即可被滅活，在100℃的環境下12秒即可被滅活，因此可定期用開水消毒內衣、內褲；在外應注意多洗手，自備貼身用品。