吃海鮮，謹防感染甲肝、戊肝

李麗

“深夜拉仇恨”是什么樣？無非就是在大家已經把晚飯消耗得差不多、正感覺腹內空空的時候，你發了一條朋友圈“三五好友，夜宵海鮮，啤酒加持”。各種巴掌大的炭燒扇貝、生蠔、小龍蝦，看著都讓人流口水，微信里正在看這條朋友圈的、你的那些朋友們一定對你“咬牙切齒”。不過，疾控專家也借此提醒，貝殼類的海鮮，如果其產地受到甲肝、戊肝等病毒的污染（很多情況下就是糞水污染），而海鮮又沒有完全煮熟的情況下，人吃了就很容易患上甲肝或戊肝。所以，要想安全吃海鮮，一定要記得做到“熟悉產地、確認煮熟”。

產地、是否煮熟都是風險因素

在我國，主要存在甲乙丙丁戊5種病毒性肝炎，經過吃東西可以傳播的是甲肝和戊肝，和海鮮關系最密切的，當屬“甲肝”。因貪嘴海鮮而引發的甲肝事件，對于老上海而言，更是再熟悉不過了。毛蚶，又名“毛蛤”“毛蛤蜊”，是一類生長在河口和海灣泥沙中的貝類。秋季上市，初冬時節食用最佳，鮮嫩多汁、肉質飽滿，一口下去還能有“爆漿感”。1987年底，啟東毛蚶大豐收，巨量的啟東毛蚶一瞬間涌入上海市場，每斤毛蚶的價格跌至2毛錢。江浙滬一帶吃毛蚶，先用開水把毛蚶焯一下，再切些姜絲、蒜末，放上生抽、醋制成調料，等到毛蚶剛一張口馬上取出，隨后用硬幣把殼撬開，在半生不熟的毛蚶肉上加上調料后直接食用。那時，毛蚶作為一種不需要糧票就能購買的食物，頗受熱捧。可誰都沒有料到，1988年，甲肝暴發流行，當時估計有30萬人感染上甲肝！寒冬過后，一切都終于恢復如初，而上海人的餐桌上也再沒出現過毛蚶了。

那是否海鮮只與甲肝有關與戊肝無關？并非如此。戊肝的傳染源也很廣泛，包括戊肝的急性患者、隱性感染者，已經被病毒污染的水源、動物內臟和肉制品、海鮮等，只要與患者親密接觸或者吃了被戊肝病毒污染的食物、水，均會引起傳染。戊肝病毒對環境抵抗力較低，所以生食海鮮同樣存在感染戊肝的風險。

為什么海鮮會招惹來肝炎？事實上，雖然很多海鮮看起來很鮮活、干凈，但它的產地、生長環境是不是也很干凈呢？其實未必，就像我們提到的毛蚶事件中的毛蚶，在江河里長期受到糞便污染（注：甲肝、戊肝患者的排泄物隨著生活廢水排入到江河里，江河里的水沒有經過完全消毒，那么這些毛蚶里就有甲肝病毒了）。另外，有一些海鮮，尤其是貝殼類海鮮（如花甲、扇貝、螺、牡蠣等），它的排泄腺跟消化腺是連在一起的，吃進去的污染物如果清理不干凈，就會藏匿各種各樣的病毒、細菌，如果在沒有完全煮熟的情況下，你去吃這些貝殼類的海鮮，就會存在著很大的感染肝炎的風險。

體質弱、病毒量太大，更易爆發肝炎

在醫院的感染科，幾乎每年都會收治大量甲肝和戊肝患者，來就診時臉色已經是深綠色，還有不少患者是由消化科轉來的。這些患者中，不少人都是在外食用海鮮后出現的癥狀。一般來說，感染甲肝或戊肝病毒后，首先會出現像感冒一樣的癥狀，包括畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，還有些嚴重的患者會出現黃疸。流行病學調查統計顯示，甲肝患者里大概有10%會出現黃疸，戊肝患者則有40%～50%會出現黃疸。這些出現黃疸的患者往往都有一個共同點就是具有自限性，即得了甲肝或戊肝后，經過半個月到一個月的休息恢復就能自我痊愈。但是有的人卻沒注意休息，還加班加點，結果病情就十分嚴重了。

另外，也有患者會疑惑：明明是一起出去吃海鮮燒烤，為什么唯獨就他一人“中招”，其他人卻能安然無恙？其實，這與我們人體內的胃酸有關，即沒有癥狀表現的人可能是因為他們體內的病毒被胃酸消滅了。而如果胃酸都殺不死病毒，只能說明病毒太兇猛，或者這個人本身的體質較弱，或者一次性吃太多，病毒太多，無法被完全清除。

孕婦、慢性肝病患者感染戊肝危害重

流行病調查顯示，相比于青壯年，甲肝和戊肝病毒對孕婦、慢性肝病患者、老年人殺傷力更強。

在重型肝炎中，孕婦占的比例高（占27%），病情發展較快，尤其妊娠晚期病死率最高，極易發生流產、早產、死胎及產后感染。老年人各臟器功能代償能力下降，抵抗力較弱，且常伴有基礎疾病，他們感染戊肝后極易轉為重癥肝炎。慢肝患者（乙肝、丙肝患者）重疊感染甲肝、戊肝的概率高，由于本身就有慢性肝病，再重疊感染甲肝、戊肝后，更易轉成重癥肝炎，病死率也就更高。

預防肝炎，應注意飲食衛生

生活中，有些人覺得生吃海鮮，放些醋、醬油腌一下，或者喝點白酒殺殺毒，這樣就可以避免海鮮帶來的肝炎風險。事實上，不同種類的調味料殺菌/殺毒作用是不同的。比如芥末，基本上是沒有殺菌/殺毒作用的，它只是對口舌有強烈的刺激性；有些酒類確實對一些病毒有清除作用，但是要很高度數的酒、泡很久才行，而食用海鮮者并非把海鮮泡在酒里，只是吃的時候喝一點點，所以殺菌/殺毒的作用也不大；醬油、醋的殺菌/殺毒作用更不顯著，只能說是個安慰劑。所以，如果想著靠調味品殺死肝炎病毒來預防肝病，幾乎是天方夜譚。換句話說，如果要想安全食用海鮮，尤其是貝類海鮮，還是應反復在清水里浸泡、透洗，并在100℃水中煮5分鐘、確保甲肝病毒被完全殺滅，再食用才是安全的。

需提醒的是，如果肝炎易感者吃了含有肝炎病毒的其他食品、未經煮沸或煮熟的受污染飲用水和其他食物，或生食甲肝患者糞便澆灌過的蔬菜瓜果等也可引發肝炎。因此，預防肝炎還應注意飲食衛生，包括不喝生水，不吃不熟、不潔食物，注意手衛生，飯前便后要洗手，及時接種肝炎疫苗等。

更要注意的是，有些人得了甲肝、戊肝初期很難發現。從臨床觀察來看，很多患者也都是出現了黃疸才去就醫，這時往往情況已經比較嚴重，甚至可能出現肝性腦病、肝衰竭。感染甲肝癥狀較輕，但更容易引起流行性暴發；而假如感染的是戊肝，則病情更為兇猛，容易導致一些嚴重的后果。所以提醒大家，一旦出現腹瀉、胃口差、厭油等癥狀要小心，最好到醫院里查大便常規、抽血，查血清抗體。

此外，因甲肝早期癥狀與感冒相似，很多人會誤以為是感冒，在家自行用藥治療，尤其是使用撲熱息痛、紅霉素等一些可能加重肝損傷的藥物，這就更加危險了。提醒大家，若出現發燒、小便黃等癥狀，一定要盡快到醫院檢查和治療。