做了CT，還需要做MRI嗎

文登攀

成像原理不同

CT和MRI同屬放射科的影像檢查，機器的形態也很像，但CT和MRI成像的原理是完全不同。CT又稱為X線計算機斷層掃描，成像原理是利用X線對人體進行掃描，因為各個器官的組織密度各有差異，對射線的吸收程度也就不一樣，經過系統處理后會產生帶有不同灰階的圖像。MRI的原理是利用強磁場作用對組織器官內氫原子的原子核的運動軌跡進行記錄、處理與計算，最后生成檢查部位的圖像。

優劣勢不同

CT為無創性檢查，密度分辨率高，密度不同的組織都能被區分顯示，圖像清晰，解剖關系明確。同時CT能提供沒有組織重疊的連續橫斷面圖像，并可進行冠狀、矢狀和任意面圖像的重建。另外，使用造影劑進行增強掃描，不僅能提高病變的發現率，而且能做定性診斷。缺點是具有輻射，孕婦和特殊人群不建議接受此檢查。

MRI又叫核磁共振，雖然存在一個“核”字，但其所指的是氫原子核，并不具有輻射性，對人體沒有任何傷害。它能夠更加清晰地對中樞神經系統以及軟組織進行顯示。我們在對心腦血管系統進行檢查時，如果采用CT則需要注入造影劑，采用MRI則不需要如此就能夠獲得清晰且立體的圖像。但由于MRI要借助磁場的作用，故如果患者身體中存在金屬物質，則不適合做此檢查。MRI還有一個缺點就是成像速度慢，掃一個部位大概就需要半個小時。

適應證不同

鑒于上述，CT檢查更適用于以下情況：1.頜面部炎癥、腫瘤（鼻竇癌、鼻咽癌等），骨折，中耳乳突病變，眼眶內病變，甲狀腺疾病及頸部腫塊等。2.頭部血管畸形、腦外傷、腦腫瘤、急性腦梗塞或是腦出血、腦發育異常以及腦梗塞等。3.胸部問題如結核、炎癥、食道異物、肺膿腫、骨折、氣胸、支氣管擴張、肺不張，以及肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤及病變等。4.肝、膽、腹膜腔、胰、脾、腸及生殖系統和泌尿系統方面的疾病。5.椎間盤病變、骨腫瘤、顱骨及脊柱細微骨折、椎管狹窄、骨結核以及炎癥等。

MRI更適用于以下情況：1.神經系統病變，比如腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、顱內脫髓鞘改變等。2.眼眶、視神經、聽神經病變及鼻咽部的占位。3.胃腸道占位性病變。4.頸椎和腰椎的椎間盤突出、椎管狹窄和占位。5.膝關節半月板、韌帶的損傷。6.腹部臟器的炎癥、占位和腹膜后的占位。7.血管的斑塊、梗阻。8.肌肉、軟組織、乳房的占位等。

可見，二者的應用有重復之處，但也有互補之處，這就導致“拍了CT還要做MRI”的情況。比如，對于突發偏癱者，醫生會先選擇CT檢查，因為CT成像速度快，而腦出血就是在和死神搶時間，在CT排除腦出血之后就要進行磁共振的檢查，目的是看看有沒有腫瘤等其他病變。當然也存在“MRI檢查后再做CT”的情況。比如，排查椎間盤的突出時通常MRI顯示較CT優越，但當嚴重椎間盤突出需要手術治療時，就需要通過CT了解后壓部分究竟是韌帶增厚還是骨贅形成。

綜上，CT與MRI不能相互替代，具體選擇哪種檢查，還是需要根據患者的具體情況而定。患者要做的就是，充分相信并聽從醫生的建議。