肢體感覺異常？做個肌電圖

唐涵

小魏在一家文化傳播公司做文案策劃，經常使用電腦，最近1周發現左手小拇指和食指麻木、無力，覺得應該是頸椎出問題壓迫神經導致的，去醫院骨科門診就醫后醫生初步考慮為“肘管綜合癥”，建議先去做個肌電圖檢查。

天氣炎熱，老張臨睡前沖了個涼，頭發也沒吹干就開著空調呼呼大睡了，結果早上醒來時發現左側無法抬起，頓時慌了神，猜測自己多半是腦梗了，趕緊去醫院神經內科就診。醫生通過體格檢查、詳細詢問病史后，建議他在做頭顱檢查前先去查一下肌電圖。

那么，為什么需要做肌電圖檢查？什么是肌電圖？它能篩查哪些疾病呢？

如果把我們人體的神經系統比成一棵大樹，大腦和脊髓就像樹根和樹干，周圍神經就好比樹枝，肌肉則是樹葉。因此，在探查“樹枝”和“樹葉”情況的基礎上，就能判斷是它們自身出現問題，還是“樹干”存在問題。而肌電圖就是通過用電子學儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，并且通過電刺激檢查神經、肌肉興奮及傳導功能的一種方法。

目前，肌電圖檢查廣泛應用于神經內外科、骨科及康復科，為神經及肌肉疾病的診斷提供準確、客觀的依據。具體適用人群包括：肢體感覺異常的人群，比如感覺肢體無力，肌肉萎縮、酸痛、僵硬，肉跳，肢體感覺（痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）減退或消失，肢體感覺異常（疼痛、麻木、瘙癢、蟻行感等）；需要確診觀察脊髓前角病變、周圍神經受累及肌肉病變者，比如脊髓前角灰質炎、運動神經元病、單個或多發性周圍神經病和各種脊病患者；面癱、末梢神經炎、肌肉萎縮、周圍神經損傷、運動神經元病（漸凍人）、頸（腰）椎病、糖尿病、肌炎、先天性肌營養不良、帕金森氏病、重癥肌無力等疾病患者。

臨床醫生一般會同時開具3項肌電圖檢查項目，分別為“神經傳導速度測定”“神經電圖”和“肌電圖”，三者相輔相成，可以判斷上述人群的周圍神經損傷程度，幫助判斷神經是否有恢復、再生進展等；為神經肌肉病患者提供客觀、定量、準確的診斷和鑒別診斷依據，方便醫生把控病情和制定針對性的治療方案；肌電圖還能精準判斷神經肌肉功能狀態，發現亞臨床病灶位置。

一般情況下，檢測醫生會先進行用表面電極記錄的無創的神經傳導速度和神經電圖檢查，而后進行有創的針電極記錄的肌電圖檢查，這個過程需要30～40分鐘，病情特殊的患者可能需要1～2小時。由于檢查時間較長，受檢者應該注意以下事項——

1.在檢查前一天晚上洗頭、洗澡，保持身體清潔，以免扎針后出現皮膚感染等癥狀。檢查當天最好穿著寬松服飾，便于暴露檢查部位。做誘發電位者需要當天洗頭，且不能涂抹頭油、發膠等，以保證信號清晰可靠。

2.有癲癇史、腦出血史或患有急慢性傳染病者（包括乙肝、艾滋病等）必須在檢查前告知醫護人員，由醫護人員根據病情狀況決定是否適合接受檢查。如有其他輔助資料如影像學、血液檢查報告等請攜帶，可有助于醫生優化肌電圖檢查流程。如果患者有嚴重的心臟病、安裝人工瓣膜及心臟起搏器者，則不能接受肌電圖檢查。

3.不應在空腹狀態下接受檢查，避免檢查過程中出現低血糖、低血壓等情況，對檢查效果產生負面影響。

4.肢體易冰冷的患者，最好在檢查前溫暖好四肢。

5.檢查過程可能會感到一些不適，比如肌肉有酸痛感或有“觸電”樣的感覺，不過一般都比較輕微，不需特別擔憂。