經常低血糖是怎么回事

我沒有糖尿病，近期也沒有節食減肥，吃得不比從前少，但最近飯后三四個小時左右就會出現饑餓、頭暈、想吐的感覺，這是怎么回事？

云南 張女士

張女士：

對于健康人而言，當血糖值低于2.8mmol/L時，即是發生低血糖了；而對于正在接受藥物（包括胰島素）治療的糖尿病患者來說，由于藥物的作用以及自身血糖調節功能失調，當血糖值低于3.9mmol/L時，便可認為是低血糖。每個人低血糖的癥狀會有所不同，這是因為低血糖的臨床表現與血糖下降的程度、低血糖發生的速度、發作的頻率、患者的年齡、有無合并自主神經病變以及有無聯合應用某些藥物（如β受體阻滯劑）等多種因素有關，常見的癥狀包括出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

低血糖是糖尿病的常見并發癥，但如果沒有糖尿病史，還頻繁出現低血糖，可能與這幾個因素有關：酗酒，大量飲酒幾天而且吃東西比較少時，肝臟內的糖原可能消耗完進而引起低血糖；長期的營養不良，糖原儲備消耗完同時可以轉化為葡萄糖的營養成分儲備也不足可致低血糖；糖尿病前期，部分血糖輕微升高但未達到糖尿病水平的糖尿病前期人群可能出現低血糖，特點是一般餐后3～4小時容易出現低血糖，而且正餐吃主食越多餐后越容易低血糖發作，進展至糖尿病后逐漸消失；腫瘤，胰腺腫瘤可能分泌過量胰島素引起低血糖，部分非胰腺腫瘤也可以分泌非正常形態的激素引起低血糖；腸道手術，部分腸道手術后患者偶爾會發生餐后低血糖，可能與術后異常的腸道吸收、神經受損、激素分泌異常有關；藥物，某些非降糖藥也可能引起低血糖，如治療甲亢的甲巰咪唑、治療感染的氧氟沙星類藥物、降血壓的普利類（ACEI類）藥物等；食物，偶爾有食物會引起低血糖，如大量食用荔枝時（尤其不夠成熟時），其中含有的微量特殊成分可以罕見地引起低血糖，尤其營養不良的兒童更容易發生。

總之，低血糖發作了，需要盡快補充糖分；如果沒能及時補充，可能會直接暈倒，甚至休克。如果低血糖反復出現，往往存在潛在病因，最好及時去正規醫療機構就診。