口腔內黑色的斑塊是怎么回事

我刷牙的時候發現下嘴唇內側有一黑色斑塊，能肯定它不是淤血斑，那會是什么原因導致的呢？

廣西 鄭先生

鄭先生：

健康的口腔黏膜應該是柔軟、光滑和濕潤的，顏色為粉紅色。隨著年齡增長，粉紅顏色可能變淡，但是其他特點應該沒有什么變化。如果發現口腔黏膜上出現顏色不一樣的斑片，可能是某些疾病的表現。

和皮膚一樣，口腔黏膜中也存在黑色素細胞，在一些刺激因素如不良修復體、吸煙、機械創傷、外傷、化學等刺激下會產生黑色素顆粒，形成色素痣和黑斑。大多數情況下，口腔黏膜黑斑是獨立、單發的，常發生在嘴唇、牙齦上，沒有明顯的疼痛、破潰及其他異常癥狀，這種情況一般不需要處理。如果發生在唇部，覺得影響美觀，可采用激光消融黏膜黑斑。

除了色素沉著，口腔黏膜黑斑還可能是惡性黑色素瘤一類的高度惡性損害。與口腔黏膜惡性黑色素瘤發病相關的可能因素包括不良修復體、吸煙、化學、機械創傷、長時間紫外線暴露等。在長期的不良刺激下，口腔黏膜黑斑、色素痣也會癌變，發展成為黑色素瘤。

我們可以采取ABCDE法則來判斷口腔黏膜黑斑是不是黑色素瘤：A是看對稱性，B看邊緣是否模糊或者不規則，C是看顏色，D看直徑，E看發展變化。一般來說，不對稱、邊界不清、顏色深淺不一、直徑>5～6mm，短期內迅速增大的黑色病損；或者正常的黏膜黑斑出現破潰、流血、瘙癢、疼痛等異常情況，需要提高警惕，及時就醫，早期診斷早期治療。早期黑色素瘤可以通過手術達到完全根治的目的，而對于偏晚期、晚期黑色素瘤，無法通過手術根治時，可通過靶向治療、免疫治療、化療等手段盡可能延長患者生存時間。

另外，全身疾病也常常累及口腔，很多甚至會首先表現于口腔，如白塞氏病、干燥綜合征等，口腔也因此被認為是人體的無聲警報系統。所以，一旦口腔黏膜的顏色發生改變，或者變得不完整、不光滑、不濕潤了，應該引起重視，及早查明原因，積極進行針對性處理。