尿中有良藥，個個都是寶

常怡勇 姜蕾

目前，國內外利用人尿提取出很多種生化藥品，如尿激酶、人絨毛膜促性腺激素、人促性激素、尿抑胃素、尤瑞克林、烏司他丁、激肽釋放酶、溶菌酶、核糖核酸酶、蛋白酶、睡眠因子、菌落刺激因子等，現簡介幾種。

尿激酶

從尿液中提取的尿激酶是目前醫學上非常緊缺的藥物，其是一種溶栓藥，能促使纖溶酶原轉化為纖溶酶，使血栓中的纖維蛋白溶解。一些血栓性疾病，比如肺栓塞、缺血性腦卒中（腦梗死）需要用該藥緊急溶栓。

尿液中的尿激酶有治療血栓等栓塞性疾病的效果，有人會說：“反正醫院用的尿激酶也是從尿液提取，那喝尿和吃藥也沒多大區別，不過是喝尿多喝了點毒素，只要能治好病，還是劃算的。”大錯特錯！尿激酶作為一種蛋白質，如果口服，在人體消化系統中會轉變成氨基酸，從而完全失去其作為酶的功效。正因如此，臨床上使用的尿激酶藥物都是通過靜脈注射，而非口服，且臨用前應以注射用滅菌生理鹽水或5%葡萄糖溶液溶解。

1.肺栓塞：初次劑量4400單位/公斤體重，以生理鹽水或5%葡萄糖溶液溶解，10分鐘內滴完；其后以每小時4400單位的給藥速度，連續靜脈滴注2小時或12小時。也可按每公斤體重15000單位，生理鹽水配制后肺動脈內注入；必要時，可根據情況調整劑量，間隔24小時重復1次，最多使用3次。

2.心肌梗死：以生理鹽水溶解后，按6000單位/分鐘的速度冠狀動脈內連續滴注2小時，滴注前應先行靜脈給予肝素2500～10000單位。

3.急性缺血性腦梗塞：腦梗塞在急性發病期6小時以內，通過頭部CT檢查排除腦部出血，符合溶栓適應癥，沒有禁忌癥的情況下，可以考慮通過應用尿激酶進行溶栓治療。比較常用的方法就是通過靜脈滴入尿激酶進行治療，可以應用尿激酶50～100萬單位，加入0.9%的氯化鈉100～150毫升，在半小時內快速滴入。經過尿激酶靜脈溶栓治療，很大一部分患者會收到明顯的治療效果，而且這種治療方法是比較安全的。

烏司他丁

烏司他丁由健康人新鮮尿液提取，具有抑制多種蛋白水解酶、穩定溶酶體膜、保護血管內皮、改善微循環、減少細胞凋亡、調控炎癥反應、調節免疫功能等作用，已被廣泛用于治療急性胰腺炎。基于其作用機制，烏司他丁近年來的應用范圍逐漸擴展至休克、膿毒癥、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多種急性中毒、重癥中暑、重度燒傷、嚴重創傷等臨床常見急危重癥并取得良好效果，亦有將其用于心搏驟停者。

1.急性胰腺炎：尤其是重癥急性胰腺炎患者，專家共識建議在標準治療的基礎上早期（患病1周以內）應用烏司他丁治療。10～20萬U/次，1～3次/天，靜脈滴注或靜脈推注。可根據病情嚴重程度適當調整劑量。

2.休克：建議早期應用烏司他丁。10萬U/次，1～3次/天，靜脈滴注或靜脈推注。可根據患者年齡、癥狀適當增減劑量。

3.膿毒癥：建議在常規治療的基礎上應用烏司他丁。10～30萬U/次，3次/天，靜脈滴注或推注。

4.重癥肺炎：建議在常規治療的基礎上應用烏司他丁。20萬U/次，2～3次/天，靜脈滴注或靜脈推注。

5 .急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：在常規治療的基礎上，可考慮應用烏司他丁。20萬U/次，3次/天，靜脈滴注或靜脈推注。可根據患者年齡、癥狀適當增減劑量。

6.急性百草枯中毒：常規治療的基礎上，可考慮盡早聯合應用烏司他丁。20～30萬U/次，2次/天，靜脈滴注或靜脈推注。

7.重度急性有機磷：建議在常規治療的基礎上，可考慮盡早聯合應用烏司他丁。10～40萬U/次，3次/天，靜脈滴注或靜脈推注。

8.重度急性一氧化碳中毒：建議在常規治療的基礎上，可考慮盡早聯合應用烏司他丁。10～30萬U/次，3次/天，靜脈滴注或靜脈推注。

9.心搏驟停：建議在自主循環恢復后，在常規治療基礎上盡早應用烏司他丁。20萬U/次，2次/天，靜脈推注。可根據患者年齡、癥狀適當調整劑量。

絨促性素

絨促性素又稱人絨毛膜促性腺激素（HCG），系從孕婦尿液、胎盤等組織中提取，是胎盤滋養層細胞分泌的一種促性腺激素。目前臨床常用絨促性素來治療女性不孕癥、黃體功能不足、功能性子宮出血、閉經、先兆流產或習慣性流產、男性性腺機能減退癥、精子過少等癥狀。

1.誘發排卵：輕度垂體與卵巢功能減退者，可單獨用HCG，于月經周期第10～12天開始，每日肌注1000～2000IU，共5次；克羅米芬加HCG，克羅米芬于月經第5天開始，每日口服50～100mg，連用5天，停藥后約7天，加用HCG2000～5000IU，1次肌注；促性腺激素（HMG）加H C G，月經第6天起用HMG150U/天，肌注，約7～14天，注意觀察卵泡成熟程度，一般可在7天后每日查宮頸黏液，若量增多、稀薄、拉絲度良好，即停用HMG，肌注HCG2000～5000IU/次。可用B超監測卵發育及成熟程度。

2 .補充黃體功能不足：月經周期第1 6天（基礎體溫上升3天后）開始肌注HCG1000～2000IU，每日或隔日1次，共5～6天。

尤瑞克林

注射用尤瑞克林的主要成分為人尿激肽原酶，系從新鮮人尿中提取精制的一種由238個氨基酸組成的糖蛋白，經《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2010年版）》推薦用于缺血性腦卒中急性期治療，近幾年在臨床應用廣泛，用于治療輕-中度急性血栓性腦梗死。

急性血栓性腦梗死應在起病48小時內開始用藥，每次0.15PNA單位，溶于50ml或100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30分鐘，每日1次，3周為一療程。通過研究注射用尤瑞克林聯合丁苯酞軟膠囊對急性缺血性腦卒中患者神經功能及生活質量的影響，得出結論：注射用尤瑞克林聯合丁苯酞軟膠囊應用于急性缺血性腦卒中，療效顯著，可改善神經功能，提高生活質量。

有個別病例可能對尤瑞克林反應特別敏感，發生血壓急劇下降。故在應用本品時需密切觀察血壓，藥物滴注速度不能過快，特別在開始注射的15分鐘內應緩慢，整個滴注應控制在30分鐘左右滴完。如果患者在用藥過程中出現血壓明顯下降，應立即停止給予本品，進行升壓處理。本品與血管緊張素轉化酶抑制劑類（如卡托普利、賴諾普利等）藥物存在協同降壓作用，應禁止聯合使用。腦出血及其他出血性疾病的急性期禁用。使用時還需注意，本品溶解后應立即使用。

總之，尿中提藥方興未艾。隨著科學技術的發展和進步，或將會從尿液中發現更多神奇的藥物。但這些都必須依賴嚴謹的科學研究為依據，并要有科學的循證醫學研究支持才能應用于臨床治病救人，盲目飲尿治病不但難以有效，還可能致病！