科學預防輪狀病毒胃腸炎

譚細蘭

李醫(yī)生最近接診了一例1歲孩子，孩子媽媽對李醫(yī)生說：寶寶從前天開始出現(xiàn)嘔吐，兩天內(nèi)拉肚子10多次。吃的東西也很少。給寶寶喂了蒙脫石散，但是沒有什么好轉(zhuǎn)。剛測了體溫38.5攝氏度，現(xiàn)在精神狀態(tài)有點不太好，你看嚴重嗎？

體格檢查發(fā)現(xiàn)，患兒哭鬧不止，精神不佳，眼窩稍有凹陷，已有輕度脫水。進一步檢查顯示血常規(guī)白細胞正常，大便輪狀病毒抗原陽性。最終診斷為輪狀病毒胃腸炎。入院后給患兒補液糾正脫水，口服補鋅縮短病程，服用益生菌改善患兒腸道菌群失調(diào)，同時給患兒繼續(xù)服用蒙脫石散。蒙脫石散可以吸收腸道內(nèi)的水和細菌毒素，還可以保護胃和小腸黏膜，對患兒的腹瀉癥狀有一定的恢復作用。經(jīng)過4天的綜合治療，患兒精神好轉(zhuǎn)，腹瀉嘔吐癥狀消失，且未再發(fā)熱。

當寶寶出現(xiàn)腹瀉嘔吐癥狀，很多父母尤其新手爸媽可能以為是消化不良或者吃了不潔食物，腹瀉嘔吐次數(shù)增加也未及時進行補液，造成脫水，甚至并發(fā)肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫性疾病。如未得到及時診治，可能危及生命。輪狀病毒是全球小于5歲兒童重度胃腸炎和死亡的主要病原體，幾乎每名兒童在5歲之前至少感染過一次。因輪狀病毒胃腸炎住院患者多為小于2歲嬰幼兒，重癥或死亡病例主要為小于1歲嬰兒。因此，非常有必要提高社會對輪狀病毒胃腸炎的認識。

輪狀病毒胃腸炎是什么

輪狀病毒胃腸炎是由輪狀病毒感染引起的急性消化道傳染病，主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等。因腹瀉和嘔吐導致不同程度脫水，進而引起電解質(zhì)紊亂，嚴重者出現(xiàn)休克、死亡。小于2歲的輪狀病毒胃腸炎患兒出現(xiàn)重度腹瀉的比例高于2歲以上的患兒，可發(fā)生多次感染。妊娠32周以前出生的早產(chǎn)兒，由于胎盤母傳抗體被動轉(zhuǎn)移不足、減少或受損，可增加發(fā)生嚴重輪狀病毒胃腸炎和住院的風險。

輪狀病毒胃腸炎病人和隱性感染者（無癥狀的病毒感染者）是主要傳染源。隱性感染者在新生兒、兒童和成人中常見。

主要通過什么途徑傳播

輪狀病毒主要通過糞一口途徑直接接觸傳播，也可通過接觸被糞便（或嘔吐物）及其飛沫污染的手、玩具、物品等間接接觸傳播，進食被病毒污染的水或者食物也可能引起感染。通常感染者從發(fā)病前2天至癥狀后4～8天內(nèi)通過糞便排出大量的病毒，免疫缺陷患者的輪狀病毒感染者排毒時間會更長。

哪些人群、什么時間容易感染

輪狀病毒感染以小于5歲兒童為主，幾乎所有兒童在5歲前都曾被感染過至少1次。75％的輪狀病毒胃腸炎住院發(fā)生于小于2歲的兒童。輪狀病毒感染導致的死亡主要發(fā)生在小于1歲的兒童。

全年均可發(fā)生。中國輪狀病毒流行具有明顯的季節(jié)性，發(fā)病人數(shù)一般從10～11月開始增多，12月至次年1月達高峰；高峰月份輪狀病毒檢出率為60%～70%。6～7月為輪狀病毒流行低發(fā)季節(jié)，檢出率亦可達5%-10%；南方流行高峰可晚于北方1～2個月。

感染后怎么治療

目前尚無針對輪狀病毒的特效藥物。如有頻繁腹瀉、嘔吐癥狀，宜及時送醫(yī)就診，主要針對脫水、電解質(zhì)紊亂等進行對癥治療。補鋅有助于縮短病程，降低腹瀉嚴重程度，減少腹瀉糞便量，進而改善患者的預后，減少復發(fā)。抗生素對輪狀病毒無效，但可用于輪狀病毒合并細菌感染的控制。

有哪些預防措施

1.做好個人衛(wèi)生，勤洗手，流行季節(jié)盡量少去人員密集場所并做好個人防護。本病傳染性強，傳播速度快，家人在照顧孩子之后也要注意做好手衛(wèi)生，如不做好防護家人也容易被感染。

2．盡早接種輪狀病毒疫苗是預防控制輪狀病毒胃腸炎的最有效手段。（1）口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗：接種年齡為6～32周齡，全程免疫3劑，首劑接種年齡為出生后6～12周齡（42～90天）。每劑接種間隔時間4周，第3劑不得晚于32周齡（230天）。（2）口服輪狀病毒活疫苗：接種年齡為2月齡～j歲，每年接種1劑，首劑應白2月齡起盡早接種。