銀屑病并發常見皮膚惡性腫瘤的研究現狀

賀旭,畢新嶺,陶蘇江

1 銀屑病與皮膚腫瘤現狀

1.1銀屑病與鱗癌 皮膚鱗狀細胞癌(SCC)是僅次于基底細胞癌的第二大皮膚腫瘤,主要特點為好發于曝光部位的紅色新生物,常界限不清,伴有破潰糜爛,其發生多與日曬、HPV感染、免疫抑制和砷暴露等因素相關。Bowen病是皮膚原位鱗癌,通常表現為緩慢生長的紅斑,可伴少量鱗屑,在歐美國家皮損多發生在頭頸部、下肢等部位,東亞患者皮損好發于軀干[1],和歐美人群常發生在曝光部位有一定區別。銀屑病患者伴發SCC的報告比較常見,二者的相關性得到了廣泛認可,銀屑病患者的SCC標準化發病率(SIR)顯著高于普通人群(SIR=5.31, 95%CI:2.63～10.71)[2]。Trafford等[3]對銀屑病患者癌癥發病率和死亡率進行Meta分析,結果提示SCC在重度銀屑病和輕中度銀屑病的發病風險均有升高。

除了曝光位置,與普通人群相比,銀屑病患者SCC也可發生在陰莖等非暴露部位[4]。Brewer等[4]報道了4例白人銀屑病患者,使用依那西普治療后出現SCC,平均發病時間約為11個月,其中1例女性患者在治療前即有SCC病史,生物制劑治療后短期內出現前胸多處SCC。另外還有在接受腫瘤壞死因子α(TNF-α)抑制劑后,結膜、下唇發生SCC的報道。Siefring等[5]報道使用含砷制劑治療慢性斑塊型銀屑病的患者發生Bowen病伴多發SCC。銀屑病患者繼發鱗癌具有以下特點:①男性患者多見,銀屑病病史較長(30年以上);②既往可有生物制劑、砷劑、甲氨蝶呤(MTX)、光療等治療史;③好發部位主要在非曝光區域,如會陰部、胸部、股部等,部分病例出現Bowen病與SCC共存的情況。……