陳雄杰

摘要 本項目基于《癥狀自評量表SCL-90》5年時間里通過對福建省福清衛生學校3725名學生的心理測試研究，以此來分析目前中職學生的心理健康情況，為中職學校心理健康教育與咨詢工作提供客觀依據；在同類研究中首次探討精神心理科醫生的藥物治療在中職學生心理問題治療中的必要性，旨在探索解決中職學生心理問題的正確方法，讓更多的學生得到正確的治療，以此減輕學生的身心痛苦。

關鍵詞 SCL―90量表；心理健康；精神心理科醫生；藥物治療

中圖分類號：G444文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.6.048

為了進一步加強中等職業學校學生心理健康教育，2004年7月5日教育部制定了《中等職業學校學生心理健康教育指導綱要》，旨在不斷增強中等職業學校學生的心理健康教育。由此可見，中職學生的心理健康現狀日益得到國家的重視，引起學校和家長的關注。

1研究對象與方法

1.1研究對象

本研究通過5年時間對福建省福清衛生學校2016級―2020級的第一年入學新生，共3725名學生進行心理健康測試，收回有效問卷3725份，新生參與率達到100%，為本項目的研究提供了更為專業的、客觀的、全面的測量數據，能夠較好地反映中職學生的心理健康現狀。

1.2研究方法

本研究基于《癥狀自評量表SCL―90》，采用京師博仁的心理測評軟件對一年級新生進行測試。《癥狀自評量表SCL―90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是目前在心理疾病門診和精神心理科使用最為廣泛的檢查量表。該量表適用于16歲以上的人群，共包含90個項目，涉及較廣泛的精神病癥狀學內容，從思維、意識、感覺、情感、行為直至生活習慣、飲食睡眠、人際關系等，并且采用十個因子分別反映十個方面的心理癥狀情況。

1.3統計分析軟件

本項目使用IBMSPSSStatistic數據編輯器對3725份《癥狀自評量表SCL―90》進行錄入和分析。使用問卷星對學生家長和心理咨詢師進行問卷調查。

2數據統計與分析

2.1 SCL-90測試結果

①使用IBM SPSS Statistic數據編輯器對福清衛生學校2016級―2020級新生的3725份有效問卷進行統計和分析。按照中國正常人SCL―90常模，總分≥160分，心理有可能偏離正常，應進行進一步篩查。

②各年級測試結果陽性（心理健康狀況≥160分）率的變化趨勢。如圖1所示，2016年陽性率為20%；2017年陽性率為15%；2018年陽性率為17%；2019年陽性率為32%；2020年陽性率為17%。對數據進行研究發現，這五年時間本校心理健康狀況≥160分的學生人數，并未呈現明顯的上升趨勢。

③各年級新生SCL―90量表測試結果正態性檢驗。如表1所示，對2016級至2020級五個年級新生的SCL―90量表測試結果進行正態性檢驗，經過統計分析發現各年級的P值均小于0.05，結果顯示各年級新生測試結果均為非正態分布。

④對各年級新生SCL―90量表測試結果進行多樣本秩和檢驗。因各年級的新生測試結果均顯示為非正態分布，故對本項目采用多樣本秩和檢驗（獨立樣本克魯斯卡爾―沃利斯檢驗）的分析方法。結果顯示（見表2）2020級―2018級、2018級―2017級、2017級―2016級調整后顯著性均大于0.05，提示這幾個比較組的差異不顯著。其余比較組P值均小于0.05，提示差異具有顯著性。

⑤SCL―90量表包含90個項目，分為10大類，一共包括10個因子，每一個因子可以反映受檢者某一方面的情況。對測試結果按中國常模單因子≥2進行篩選，結果如圖2（p154）所示，按發生率進行排序，位列前三的是：強迫癥狀（占比38%）、人際關系敏感（占比25%）、恐怖（占比21%），其余由高到低分別為抑郁（占比20%）、焦慮（占比19%）、敵對（占比18%）、偏執（占比15%）、精神病性（占比13%）、軀體化（占比10%）。強迫癥狀占比竟達到了總人數的38%，心理疾病中自殺率最高的抑郁達到了總數的20%。

⑥測試結果與中國正常人常模比較（如表3所示）。強迫癥狀、恐怖、焦慮、精神病性高于中國正常人常模（N=1388）數據，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、軀體化低于中國正常人常模數據。

2.2設置調查問卷，對中職學生心理問題治療方法進行研究

①調查對象：本校20級共13個班級，隨機抽取兩個班級，使用問卷星軟件，對91位家長進行問卷調查，收回有效調查問卷90份。對本校心理咨詢室共20位心理咨詢師進行問卷調查，收回有效調查問卷18份。

②家長認為自己的孩子在心理健康程度方面，處于健康狀態的為83.72%。家長認為自己的孩子在心理方面處于亞健康狀態的比例為16.28%，這與本研究項目五個年級測試結果陽性（心理健康狀況大于或等于160分）率的平均值接近。

③正確的心理治療途徑和手段，是治愈不同嚴重程度心理疾病的重要保障。對于存在中等嚴重程度心理問題學生的治療方法的選擇，研究結果如表4所示，有23.33%的家長認為，中等嚴重程度心理問題的學生，可自行調整心理狀態，無須任何治療，而對該觀點表示支持的心理咨詢師人數為0。對于中等嚴重程度心理問題的學生，55.56%的心理咨詢師認為應該尋求心理咨詢師的幫助，44.44%的心理咨詢師認為應該找心理咨詢師咨詢，并聯合精神心理科醫生用藥。

④對于存在嚴重心理問題的學生，該選擇何種醫生進行診斷和治療，研究結果如表5所示，78.89%的家長選擇心理咨詢師治療，而77.78%的心理咨詢師建議應該尋求精神心理科醫生進行治療，家長和心理咨詢師的選擇大相徑庭。

⑤對于有嚴重心理問題的學生，進行精神科藥物治療的必要性研究，研究結果如表6所示。16.67%的家長因擔心精神科藥物的副作用，而選擇拒絕給孩子服用精神科的藥物。而對于有嚴重心理問題的學生，94.44%的心理咨詢師將不會拒絕給孩子使用精神科的藥物。筆者認為一部分中、重度的心理問題可能必須通過精神科藥物治療，假如家長因為懼怕精神心理科醫生的藥物治療，只選擇心理咨詢治療，只能多走彎路，而且達不到治療效果。

3研究結果分析與建議

3.1 SCL―90量表測試結果的分析

①許多研究資料顯示，心理問題學生的總人數比例逐年增加。國家和教育部日益關心中職學校學生的心理健康教育，中職學校也開展大面積的普查，原來未被發現的心理問題學生被篩查出來，因此心理問題學生的總人數呈現逐年增加的趨勢。但是經過這么多年的普查之后，經本項目研究顯示，從2016年至2020年我校存在心理問題的學生人數并未呈現逐級遞增的趨勢。

②從心理健康狀況的數據入手，對本項目采用多樣本秩和檢驗的分析方法。結果表明，2020級―2018級、2018級―2017級、2017級―2016級心理健康狀況的P值均大于0.05，提示這幾個比較組的差異不顯著。其余比較組P值均小于0.05，提示差異具有顯著性。

③通過研究發現，發病率位列前三的是：強迫癥狀、人際關系敏感、恐怖，其余由高到低分別為抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性、軀體化。強迫癥狀占比達到了總人數的38%，心理疾病中自殺率最高的抑郁達到了總數的20%。

④本研究項目的測試結果與中國正常人常模比較發現，強迫癥狀、恐怖、焦慮、精神病性高于中國正常人常模（N=1388）數據，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執、軀體化低于中國正常人常模數據。

3.2心理調查問卷分析與建議

①對于存在中等嚴重程度心理問題學生治療方法的選擇，研究結果顯示，有23.33%的家長認為，學生可自行調整心理狀態，無須任何治療，而對該觀點表示支持的心理咨詢師的人數為0。55.56%的心理咨詢師認為應該尋求心理咨詢師的幫助，44.44%的心理咨詢師認為應該找心理咨詢師咨詢并聯合精神心理科醫生用藥。一部分家長認為中等嚴重程度心理問題的學生無須任何治療，這可能導致該類型學生得不到正確的治療，長期處于痛苦之中，甚至導致心理問題進一步惡化。

②對于存在嚴重心理問題的學生，選擇何種醫生進行診斷和治療極其關鍵，研究結果顯示，大部分的家長都不會直接尋求精神心理科醫生的診治，對精神心理科醫生具有一定的排斥性。78.89%的家長選擇心理咨詢師治療，而77.78%的心理咨詢師建議應該尋求精神心理科醫生進行治療。

③對于有嚴重心理問題的學生進行精神科藥物治療必要性研究的結果顯示，16.67%的家長因擔心精神科藥物的副作用而選擇拒絕給孩子服用精神科的藥物，這可能導致嚴重心理問題的學生因得不到藥物的及時治療而加重病情，甚至危及生命，94.44%的心理咨詢師選擇不會拒絕給孩子使用精神科的藥物。

本研究采用專業的心理測評量表《癥狀自評量表SCL-90》，測評3725名學生，以此來分析目前中職學生的心理健康情況，為中職學校心理健康教育與咨詢工作提供了客觀依據。使用問卷星對學生家長和心理咨詢師進行問卷調查，研究結果顯示，部分家長并不能為孩子選擇正確的治療途徑，精神心理科醫生的介入是學生家長所忌諱的，這也是目前絕大多數大中專院校在解決學生心理問題較少涉及的一個領域，但是精神心理科醫生的藥物治療或許具有其不可替代性。學生的心理問題應該得到及時、正確的治療，學生家長對心理疾病的科學認識有待進一步提高，這或許是當今社會應該為之努力的方向。

基金項目：2021年度福建省中青年教師教育科研項目（科技類）（JAT210833）。

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