基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上呼吸道感染患兒的影響

馬玉梅

摘要：目的 探討基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上呼吸道感染患兒的影響。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組予以基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)，分比較兩組各自的臨床療效、不良情緒、治療依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組不良情緒比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后，研究組HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)有助于緩解上呼吸道患兒的不良情緒，提高患兒治療依從性，促進(jìn)患兒康復(fù)，且護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染；兒童；人文關(guān)懷；舒適護(hù)理干預(yù)；不良情緒

兒童是上呼吸道感染的多發(fā)群體，不僅可引起相關(guān)癥狀，還會(huì)誘發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。如果未及時(shí)送醫(yī)治療，易造成患兒病情進(jìn)一步加重或引發(fā)其他并發(fā)癥，威脅患兒身體健康[1]。藥物治療雖可有效緩解癥狀，但患兒在治療期間常出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒，治療依從性較差，臨床療效一般[2～3]。基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)是一種建立于人文關(guān)懷基礎(chǔ)上的新型干預(yù)模式，有助于提升患者身心舒適度，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于腫瘤患者的臨床護(hù)理中，取得了一定成效[4～5]。本研究旨在探討基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上呼吸道感染患兒的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年12月我院收治的80例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡3～12歲，平均（7.87±2.10）歲；疾病類型：急性鼻咽炎21例，急性病毒性咽炎12例，急性病毒性喉炎5例，其他2例；體溫36.8℃～39.3℃，平均（38.33±0.75）℃。研究男：21例，女19例；年齡3～11歲，平均（7.83±1.86）歲；疾病類型：急性鼻咽炎19例，急性病毒性咽炎11例，急性病毒性喉炎7例，其他3例；體溫36.7℃～39.5℃，平均（38.37±0.86）℃。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診患者為上呼吸道感染；年齡3～12歲；精神和意識(shí)狀態(tài)正常；患兒家長(zhǎng)依從性較強(qiáng)，在知情研究信息后自愿簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他并發(fā)癥感染；有重要臟器功能障礙；有嚴(yán)重傳染性疾病；有血液系統(tǒng)疾病；抗拒治療；因任何原因未能配合完成研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行日常宣教，使其知曉上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以患者常規(guī)治療；治療過(guò)程中及時(shí)告知家屬護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)及用藥的方法等；根據(jù)患兒的情緒狀態(tài)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒帷?/p>

1.2.2 研究組予以基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)

（1）健康教育方面。發(fā)放卡通型健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒查閱；通過(guò)播放動(dòng)畫的方式展示上呼吸道感染的發(fā)病原因、具體機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)等，彌補(bǔ)患兒家長(zhǎng)對(duì)上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不足。

（2）心理方面。治療期間，關(guān)注患兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)變化，及時(shí)與患兒及其家長(zhǎng)溝通，了解患兒不良情緒的誘因及興趣愛(ài)好后，通過(guò)看動(dòng)畫片、玩游戲、聽(tīng)舒緩的古典音樂(lè)、講少兒故事的方式疏解病痛，轉(zhuǎn)移患兒注意力；通過(guò)語(yǔ)言、肢體安撫等方式讓患兒感受到被關(guān)心與照顧，緩解其不良情緒，鼓勵(lì)患兒及其家長(zhǎng)積極樂(lè)觀面對(duì)后續(xù)治療；鼓勵(lì)患兒及其家長(zhǎng)提問(wèn)，做到耐心傾聽(tīng)，盡可能滿足其合理要求；列舉既往治療效果較好的患兒病例，讓患兒認(rèn)識(shí)到該病極易治愈，以提高治療信心。

（3）環(huán)境方面。保證環(huán)境干凈、整潔及衛(wèi)生，創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：患者癥狀完全消失，不再有發(fā)熱、咽喉出血、咳嗽等為顯效；患者上呼吸道感染沒(méi)有完全痊愈，但癥狀得到緩解，體溫恢復(fù)正常或者趨于正常的情況評(píng)估為有效；達(dá)不到上述要求的，按無(wú)效處理。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組不良情緒：依據(jù)漢密頓（HAMA）焦慮量表（SAS）、漢密頓（HAMD）抑郁量表（SDS）對(duì)兩組干預(yù)前后患兒之不良情緒進(jìn)行對(duì)照評(píng)估。HAMA評(píng)估項(xiàng)目有焦慮、緊張、害怕等指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)0～4分。總分≥29分、21～＜29分、14～＜21分、7～＜14分、0～＜7分分別界定為嚴(yán)重焦慮、明顯焦慮、焦慮、近似焦慮、無(wú)焦慮；HAMD評(píng)估項(xiàng)目有抑郁情緒、難入睡、失眠、情緒波動(dòng)大等項(xiàng)目，各項(xiàng)目以0～2分或0～4分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總評(píng)分≥24分、17～＜24分、7～＜17分、0～＜7分分別代表有嚴(yán)重抑郁、肯定有抑郁、可能有抑郁、正常。

（3）比較兩組依從性：包括用藥、飲食及睡眠等方面，總分50分，45～50分、35～44分、0～＜35分，分別代表完全依從、一般依從、不依從。總依從=完全依從+一般依從。

（4）比較兩組滿意度：利用自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。包括護(hù)理方法、技巧及態(tài)度等方面，總分50分，45～50分、35～44分、0～＜35分，分別代表非常滿意、滿意、不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良情緒比較

干預(yù)后，研究組HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療依從性比較

研究組治療總依從率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

兒童群體每年上呼吸道感染發(fā)生次數(shù)明顯多于成人，這主要與兒童的免疫力相對(duì)較低有關(guān)[6～7]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童上呼吸道感染致死率在全世界的占比約為7%。因此，臨床上需高度重視兒童上呼吸道感染，盡可能降低患兒死亡率。現(xiàn)階段，臨床上常通過(guò)口服、靜注或霧化等方式治療兒童上呼吸道感染，雖有一定療效，但患兒常伴負(fù)性情緒，心理舒適度及依從性較低，不利于臨床治療的順利開(kāi)展，影響臨床療效[8～9]。因此，對(duì)上呼吸道感染患兒開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。

基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)是通過(guò)提供人文關(guān)懷提高患者的舒適度，進(jìn)而提高患者依從性，增強(qiáng)治療效果。徐曉燕等[10]研究指出，基于人文關(guān)懷理念的舒適護(hù)理干預(yù)可加快麻醉恢復(fù)室留觀患者的恢復(fù)進(jìn)程，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度。

本研究中，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，研究組HAMA和HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。與楊成芝等[11]研究相似。提示該干預(yù)模式的開(kāi)展可有效緩解患兒的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)患兒依從性、提高臨床療效及滿意度。通過(guò)發(fā)放卡通型健康教育手冊(cè)、播放動(dòng)畫等方式，向患兒及其家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育，可有效提高其對(duì)上呼吸道感染相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，使其意識(shí)到該干預(yù)模式對(duì)患兒病情康復(fù)的重要性，同時(shí)也可促使患兒在治療期間與醫(yī)護(hù)人員形成和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，提升治療依從性；通過(guò)有效溝通找到患兒不良情緒的誘因再以轉(zhuǎn)移注意力、語(yǔ)言和肢體安撫、滿足合理要求及列舉療效良好病例等方式解決，從根本上改善患兒情緒，提高治療信心，在一定程度上避免躁動(dòng)等情況的發(fā)生；通過(guò)為患兒營(yíng)造舒適、靜謐的關(guān)懷環(huán)境，可避免環(huán)境方面的不良因素影響患者身心舒適度。

綜上所述，基于人文關(guān)懷的舒適護(hù)理干預(yù)有助于緩解上呼吸道患兒的不良情緒，提高患兒治療依從性，促進(jìn)患兒康復(fù)，且護(hù)理滿意度較高。

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