半固化喂養(yǎng)在危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用與護(hù)理

李營陽,候琳琳,蔣恩社,景孟娟,李黎明

(1.河南大學(xué) 護(hù)理與健康學(xué)院,河南 開封 475004;2.河南省人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)部,河南 鄭州 450003;3.河南省人民醫(yī)院 護(hù)理部)

腸內(nèi)營養(yǎng)是危重患者的最佳營養(yǎng)支持方式[1],但在實(shí)施過程中易出現(xiàn)胃食管反流、腹瀉、腹脹等腸內(nèi)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象[2],其發(fā)生率為41.27%～73.6%[3]。腸內(nèi)喂養(yǎng)不耐受會導(dǎo)致危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)暫時中斷,營養(yǎng)支持不足,住院時間延長和死亡率增加[4]。為提高危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)時胃腸道的耐受性,有研究者[5]提出了半固化腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)的方法,即模擬正常人進(jìn)食狀態(tài),從腸內(nèi)營養(yǎng)形態(tài)方面入手,在傳統(tǒng)腸內(nèi)營養(yǎng)液的基礎(chǔ)上,添加果膠、瓊脂和瓜爾膠等半固化劑,使之形成類似經(jīng)胃研磨過的半固化食糜樣狀物,接近人體正常的生理飲食狀態(tài),利于消化吸收。研究[6-8]證實(shí),半固化腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)的方法能夠有效預(yù)防危重患者腸內(nèi)喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生,但國內(nèi)關(guān)于如何護(hù)理半固化腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)的相關(guān)研究較少。因此,本研究通過系統(tǒng)檢索國內(nèi)外危重患者半固化腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn),對半固化腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)的益處、方法、和護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行綜述,以期為危重患者半固化腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)的臨床實(shí)踐提供參考。

1 半固化腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)的益處

1.1 降低胃食管反流的發(fā)生率 危重患者在腸內(nèi)營養(yǎng)時易發(fā)生胃食管反流,常導(dǎo)致危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)中斷[9]。胃食管反流時不僅會使危重患者出現(xiàn)胃腸道癥狀,而且還會并發(fā)呼吸道問題,如吸入性肺炎、反復(fù)呼吸道感染、呼吸衰竭等[10-11]。……