喉切除患者呼吸道護理輔助裝置研究現狀

石美琴,歸純漪,吳建芳

(復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 護理部,上海 200030)

喉及下咽癌是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的惡性腫瘤之一,衛生組織報數據顯示,2020年世界范圍內喉癌和下咽癌發病率分別為2.0/10萬及0.91/10萬,死亡率分別為1.0/10萬及0.41/10萬[1],且該數據呈現逐年上升趨勢。手術切除是治療晚期喉癌及下咽癌的首選方法,根據患者腫瘤分期和疾病進展可給予全喉切除術或半喉切除術。患者喉部組織切除后呼吸通道改變,給臨床護士術后呼吸道護理帶來諸多挑戰;全喉患者需長期佩戴氣管套管以維持呼吸通暢,在頸部形成永久造瘺口,持續開放的呼吸道給患者外出和居家淋浴帶來不便。因此,本文通過介紹喉切除術后呼吸道護理和出院后呼吸道延續性護理輔助裝置,期望能改善喉切除給患者帶來的生理和社會功能的改變,減輕患者手術帶來的不適,并幫助患者重返社會。

1 喉切除術后呼吸道護理輔助裝置研究進展

因喉組織切除,患者需要借助氣管套管以維持呼吸道通暢,部分患者氣管套管需長期內置于頸部造瘺口處,需要對其進行持續管理。護士不僅需要妥善固定氣管套管,還需定期對其清洗、消毒,在拔除氣管套管前還需對其進行堵管測試。且由于空氣直接由氣管套管流入呼吸道,極易引起呼吸道干燥、痰液結痂,因此需要借助外部濕化裝置保持呼吸道濕潤。

1.1 氣管套管的護理

1.1.1 氣管套管的改進 目前臨床普遍使用的為具備基本功能的符合人體喉部生理弧度的通氣裝置,主要適用于喉切除和氣管切開患者,全喉患者氣管套管又統稱為全喉筒,氣管套管主要材質有不銹鋼、硅膠和塑料三種類型。……