細菌性血流感染鑒別診斷中PCT及IL-6水平檢測的臨床價值

謝中意 李致富 黃昀

細菌性血流感染為全身性感染疾病，通常是由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等入侵血液、參與血液循環引起的，公共場所較為常見[1]。疾病發生后，患者可出現不同程度發熱、寒戰、皮疹、呼吸急促癥狀，病情嚴重者可出現感染性休克和多臟器功能衰竭等情況，甚至危及生命安全[2]。因此，臨床應重視疾病早期診斷，及時采取對癥治療措施，以延緩病程降低死亡風險。目前，臨床主要以患者臨床表現為判定依據來選擇用藥方式；但該方式過于依賴個人經驗，加上疾病表現特異性不足，可能出現不合理用藥情況，使得患者耐藥性增加，影響抗菌效果。血培養為疾病診斷“金標準”，但耗時長，易為外界環境干擾；出現假陰性結果，影響疾病早期診斷，可耽誤最佳治療時機，增加疾病復雜程度和治療難度[3]。分子生物學檢測速度快、準確率高，但技術要求高、成本貴，無法應用至大范圍篩查中。現階段，免疫技術迅速發展，炎癥因子在該疾病的診斷中被廣泛應用。降鈣素原（procalcitonin，PCT）為免疫調節蛋白，機體狀態正常時，其水平極低，細菌感染后，其水平明顯上升，可用于疾病鑒別診斷[4]。白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）是機體炎癥反應的重要參與者，其水平可反映感染性疾病嚴重程度[5]。細菌性血流感染包括革蘭陽性菌感染和革蘭陰性菌感染，致病菌不同，發病機制也存在差異；需準確評估致病菌類型，鑒別診斷疾病，為治療方案的選擇提供依據[6]。為此筆者對PCT和IL-6在細菌性血流感染鑒別診斷中的應用情況進行了總結分析，現報道如下。……