腸道門診腹瀉患者食源性疾病知識知曉情況調查分析

秦金燕 張德桂 王為敏 葛紅香 劉瑾琪 蒯正太

食源性疾病是一類涵蓋范圍非常廣泛的疾病，由致病菌引發的食源性疾病不僅嚴重影響公眾的身心健康，也給社會造成嚴重的衛生保健問題和巨大的經濟負擔，在全世界范圍內都是一個日益嚴重并需要優先解決的公共衛生問題[1]。據估計，我國每年約有2億食源性疾病病例，平均每6.5人中就有1人因攝入食源性致病菌污染過的食品而罹患疾病，作為人口最多的發展中國家，中國的食源性疾病負擔排在非洲各國之后[2]。食源性疾病最常見的臨床表現是胃腸道癥狀，其中最典型的癥狀是腹瀉[3]。腸道門診為腹瀉病專科門診，醫療機構食源性疾病監測工作主要在腸道門診進行。為了解腸道門診腹瀉患者食源性疾病知識知曉現狀，以便為開展食源性疾病防控及健康教育工作提供依據，特開展本次調查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣方法，以2021年5月-10月在某醫院腸道門診就診的18歲以上腹瀉患者作為研究對象。①納入標準：腹瀉是每日排便3次或以上，且糞便性狀異常，如水樣便、稀便、膿血便或黏液便等；患者自愿參加并能夠配合完成調查。②排除標準：患者年齡太小，不配合，患有精神異常等疾病；由腸癌、炎癥性腸病或其他伴隨腹瀉或嘔吐癥狀的慢性疾病所致腹瀉；沒有提供知情同意的能力；拒絕參加本研究者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準（編號：SLYX2020-015）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 調查前對調查員進行統一的培訓。患者在腸道門診就診過程中，調查員主動詢問患者本次就診情況，符合病例標準的由調查員說明調查目的后，采用自行設計的調查問卷對研究對象進行調查，問卷內容包括基本情況和食源性疾病知信行問題29題（包括食源性疾病知識18題、知識來源與態度2題、食源性疾病相關行為9題）。經過預調查，進一步完善調查問卷后，由調查員采用面對面詢問方式對患者進行調查，詢問時不得啟發、誘導或加入主觀意愿。

1.2.2 數據提取 在“腸道門診腹瀉患者食源性疾病知信行”項目的數據庫中，提取所有研究對象的基本情況、食源性疾病知識題（18題）的答案，建立一個新的數據庫。

1.3 相關定義 ①單一知識點正確率=正確回答某一知識點的人數/調查人數×100%。②知曉率=正確回答全部知識點的人數/調查人數×100%。

1.4 統計學分析 采用Epidata3.1建立數據庫，數據采用雙人雙錄入，并行邏輯校驗和一致性檢驗；應用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比的形式描述；對食源性疾病知識知曉率的單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況 本次調查共發放問卷205份，回收有效問卷202份，有效率為98.54%。共納入分析202人,其中城市154人（76.24%）、農村48人（23.76%）；男性92人（45.54%）、女性110人（54.46%）；民族以漢族為主，占總人數的96.53%。

2.2 食源性疾病知識問題回答情況 食源性疾病知識共18題，知曉人數144人，知曉率為71.29%。18題中，除蛋黃未熟的雞蛋會增加罹患食源性疾病的風險、生禽肉和生海鮮不可放在一起解凍2題回答正確率低于90.00%，其余16題回答正確率均高于90.00%。見表1。

表1 食源性疾病知識題目回答情況

2.3 不同人口學特征下食源性疾病知識知曉率比較 對不同人口學特征下食源性疾病知識知曉率進行比較，單因素分析結果顯示，食源性疾病知識知曉率在性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數方面差異具有統計學意義（P＜0.05），在常住地、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同人口學特征下食源性疾病知識知曉率比較

2.4 食源性疾病知識知曉率影響因素的多因素分析 以調查對象食源性疾病知識知曉情況為因變量，根據單因素分析結果，將有統計學意義的自變量（性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數）納入到回歸模型中，采用逐步向前法對篩選出來的變量進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，除性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數在食源性疾病知識知曉率方面差異有統計學意義（P＜0.05）外，其余變量差異均無統計學意義（P＞0.05）。且女性、家庭人均月收入越高、家庭常住人口數≤3人，食源性疾病知識知曉率越高。見表3。

表3 食源性疾病知識知曉率的多因素分析

3 討 論

腸道門診屬于感染性疾病科的一部分，每年5月-10月開診。研究表明，食源性致病菌在夏秋季節污染食品后生長繁殖迅速，較易引發食源性疾病的發生，食源性疾病發生高峰主要集中在每年的 5月-10月[4]。腸道門診開診與食源性疾病發生高峰兩者時間段一致，腸道門診在食源性疾病監測中起到至關重要的作用。本次調查結果顯示，腸道門診腹瀉患者食源性疾病知識知曉率為71.29%，高于張娜等[5]對中國居民防范食源性疾病相關知識調查的平均知曉率（62.20%）。

對食源性疾病知識知曉率的多因素分析結果顯示，性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數是食源性疾病知識知曉率的影響因素。研究發現，男性比女性更容易發生食源性疾病[6]。女性群體是家庭中主要的食品處理者和食品安全的責任人，為保證家庭成員的身體健康，日常生活中在食品處理方面規范性較好，對食源性疾病相關知識的關注度也要高于男性。家庭人均月收入高的群體，對食物安全、健康的要求更高，不僅可以通過更為廣泛的途徑去獲取食源性疾病知識，同時也具備一定的經濟能力購買高質量的食品，這使其提高了對食源性疾病知識的了解程度[7]。家庭常住人口數過多，家庭不僅需要承擔更多的家庭職責，而且要花費更多的時間和精力進行經濟上的付出，缺少充足的時間和精力去關注和學習食源性疾病知識。因此，在開展腸道門診食源性疾病健康教育的同時，需要重點關注男性、經濟狀況較差、家庭常住人口數較多的人群。

隨著健康觀念的轉變，醫學模式轉變和醫院服務功能的擴大，醫療機構已經成為社區推行健康教育的重要場所[8]。相關研究也指出，近年來社區人群食源性疾病病例就診率較高并且可能有上升趨勢[9]。另外，隨著社會進步，食源性疾病的疾病種類、病原種別、傳播途徑和風險因素等也將變得更加復雜。基于此，針對我國食源性疾病發病率較高的現狀，利用多種有效的形式繼續加強腸道門診健康教育工作具有重要意義。筆者建議，為進一步提高公眾對食源性疾病知識的知曉率，可針對5月-10月的高峰，積極對腸道門診就診患者開展食源性疾病健康教育工作，從而提高公眾對食源性疾病的認識、增強公眾對食源性疾病就醫主動性及依從性。食源性疾病監測通過準確掌握食源性疾病的發病特點及流行規律，可為腸道門診開展更加精準和高質量的食源性疾病健康宣教提供依據[10]。因此，有必要在食源性疾病監測中開展各項研究和干預措施，探索持續提高腸道門診腹瀉患者食源性疾病知識知曉率的長效機制。