凝固曲線波形分析參數兒童參考區間的建立

魏佳,黃莉莉,季健,汪呈,薛建,申漢俊(蘇州大學附屬兒童醫院檢驗科,江蘇蘇州215025)

注:A為凝血時間的凝固曲線,B為A的一階導數,C為A的二階導數。A中Y軸代表透射光強度(%),在凝固反應進程的0～100%中隨意選擇預設的終點(一般為50%)作為凝固點,并確定此終點下的凝固時間(CT)。

然而,關于常規凝血檢測項目的CWA參數相關參考區間的問題尚未引起廣泛關注,尤其是在實驗室凝血檢測尚未全面發展的兒科學領域。因此,本研究分析了年齡、性別對兒童凝血四項,即PT、APTT、凝血酶時間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原(fibrinogen activity,Fbg)4個CWA參數的影響,建立相應的參考區間。

1 對象與方法

1.1研究對象 隨機選取蘇州大學附屬兒童醫院2022年1月至6月常規實驗室檢查正常且無凝血障礙的表觀健康兒童。以上兒童均無出凝血臨床表現,近期無服藥史,且血常規、尿常規、肝腎功能、凝血常規等實驗室檢查結果均正常。排除標準:(1)實驗室檢查數據不全者;(2)同一患者重復多次檢測結果;(3)紅細胞比容≥55%;(4)1個月內有貧血、發熱、感染、創傷的情況;(5)患有低氧血癥、低血壓、腎損傷及心臟疾病;(6)具有自身免疫病、手足口病、惡性腫瘤和遺傳代謝疾病等既往史。最終共納入411例兒童,其中男性259例(占63.02%),女性152例(占36.98%),中位年齡為6(3,8)歲,將其劃分為4個年齡組,分別為嬰兒組(<1歲)51例,幼兒組(1～<3歲)66例,學齡前組(3～<6歲)130例以及學齡組(≥6歲)164例。本研究為一項回顧性研究,經蘇州大學附屬兒童醫院倫理委員會批準(倫理號:2022CS139)。

1.2主要儀器與試劑 Sysmex CS5100全自動凝血分析儀(日本Sysmex公司)及配套試劑。枸櫞酸鈉血液抗凝真空管購自美國BD公司。

1.3標本采集、處理與檢測 采集研究對象清晨空腹安靜狀態下外周靜脈血,109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑與標本以1∶9比例混勻抗凝。……