老年髖部骨折手術患者臨床特征和維生素D水平分析*

王旭,張茜麗,董歧,呂艷偉,劉佳,王振華,李瑩,邱爽,吳俊(1.北京積水潭醫院 a.醫學檢驗中心,b.臨床流行病學研究室,c.急診科,d.足踝外科,北京10005;.北京積水潭醫院貴州醫院檢驗科,貴陽550007;.北京市朝陽區疾病預防控制中心檢驗科,北京10005)

老年髖部骨折是骨質疏松性骨折中最嚴重的一種類型,具有極高的致殘率和致死率。可耐受麻醉和手術的患者要爭取早期手術,以盡早解除疼痛,降低相關并發癥的發生。北京積水潭醫院近年來創新性地開通了老年髖部骨折就診綠色通道,通過多學科協作診療模式[1],對可耐受手術患者在盡早手術治療的同時,第一時間對其骨密度、骨代謝標志物等進行評估,為后續及早啟動規范的抗骨質疏松治療、降低再骨折風險提供必要的基線評估數據[2]。該綠色通道的建立,使北京地區的老年髖部骨折患者得到了及時有效的救治,同時也積累了大量的數據。目前在臨床中通過檢測25-羥基維生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]來評估維生素D(vitamin D,VD)營養狀態,故本研究通過對老年髖部骨折手術患者的臨床特征和25(OH)D水平進行大樣本量回顧性分析,旨在為骨折后的抗骨質疏松治療和防止骨折的再發生提供有價值的參考信息。

1 對象與方法

1.1研究對象 收集2019年10月至2020年12月期間因低能量損傷在北京積水潭醫院創傷骨科急診就診,經X線檢查和髖關節CT掃描診斷為髖部骨折(股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折)并擬進行手術的≥65歲的老年患者1 300例。排除標準:近1年內服用過影響骨代謝的藥物(如雙膦酸鹽、糖皮質激素、活性維生素D等);合并肝臟、腎臟疾病;結締組織病;腫瘤史;慢性阻塞性肺疾病;合并其他部位骨折;骨折史、骨科手術史;炎癥、感染、結核;消化系統疾病等。……