2016—2021年血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評價結(jié)果分析*

周劉祥,謝毓濱,曠開其,陽智芬,彭俏,王清(長沙血液中心輸血研究所,長沙410001)

輸血相容性檢測的準(zhǔn)確性是保證患者用血安全的重要因素,參加實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評價(室間質(zhì)評)是評價實(shí)驗(yàn)室檢測能力的重要手段[1]。為提高血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測的準(zhǔn)確性,更好地服務(wù)臨床輸血,本研究回顧性分析本實(shí)驗(yàn)室參加2016—2021年WHO中國地區(qū)血型血清學(xué)輸血室間質(zhì)評(以下簡稱WHO-NEQAS)中與參考答案的不符項(xiàng),審視本實(shí)驗(yàn)室的問題和不足之處,舉一反三分析日常檢測中可能影響到檢測質(zhì)量的因素,如人員培訓(xùn)、試劑和方法的選擇、環(huán)節(jié)質(zhì)控等內(nèi)容并提出解決策略;同時通過與WHO-NEQAS實(shí)驗(yàn)室溝通交流,反饋其中存在的問題,有利于WHO-NEQAS方案的持續(xù)優(yōu)化。

1 材料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源 本實(shí)驗(yàn)室2016—2021年參加WHO-NEQAS的12份報(bào)告,室間質(zhì)評樣本由上海市血液中心血型參比實(shí)驗(yàn)室發(fā)放,每年發(fā)放2次,每次含21個項(xiàng)目,共計(jì)252項(xiàng)。

1.2主要試劑與設(shè)備 抗A、抗B血清(長春博德公司),ABO試劑紅細(xì)胞(上海血液公司),抗D血清(上海血液公司、英國Millipore公司、荷蘭sanquin公司),抗人球蛋白(上海血液公司、荷蘭sanquin公司),微柱凝膠卡(荷蘭sanquin公司), 篩選細(xì)胞(上海血液公司、荷蘭sanquin公司), 譜細(xì)胞(上海血液公司、荷蘭sanquin公司);KA-2200血清學(xué)離心機(jī)(日本久保田公司),恒溫孵育器(美國Bio-Rad公司)。

1.3檢測方法 采用試管法和微柱凝膠法檢測,具體操作步驟依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]參照執(zhí)行。

2 結(jié)果

2.1WHO-NEQAS結(jié)果 12份報(bào)告結(jié)果均為滿意,Z值均值為0.53,其中有6份結(jié)果為0,有3份Z值相對其他報(bào)告略高。ABO定型項(xiàng)目參考答案不僅包含了3種臨床常見血型,還設(shè)置了一份亞型樣本;RhD定型陽性率80.6%,涵蓋了陽性、陰性、變異型及有輸血史患者的檢測,其中D變異平均符合率只有47.9%?！?br>