重視IgG指數(shù)和Reiber圖對(duì)寡克隆區(qū)帶的補(bǔ)充及其在神經(jīng)免疫疾病診治中的作用*

姚海燕,林沛豪,郝洪軍,毛志鋒,龍友明(1.廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院a.神經(jīng)科學(xué)研究所,b.神經(jīng)內(nèi)科,廣州510260;2.北京大學(xué)第一醫(yī)院a.神經(jīng)內(nèi)科,b.神經(jīng)免疫室,北京10005;.廣州醫(yī)科大學(xué)金域檢驗(yàn)學(xué)院,廣州5100)

寡克隆區(qū)帶(oligoclonal band,OCB)是B淋巴細(xì)胞克隆株在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)活化轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞而產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白,是兩個(gè)及以上B細(xì)胞克隆活化生成的不連續(xù)的區(qū)帶[1]。OCB相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)有三方面的臨床評(píng)價(jià)意義:(1)評(píng)估血腦屏障(blood-brainbarrier,BBB)完整性;(2)判斷是否有鞘內(nèi)合成——提示有長(zhǎng)程的免疫反應(yīng),有長(zhǎng)程免疫治療的指征;(3)輔助診斷多發(fā)性硬化(multiple sclerosis,MS)、評(píng)估其他中樞性神經(jīng)免疫性疾病是否存在免疫反應(yīng)。臨床醫(yī)生常常高度關(guān)聯(lián)OCB和MS,而忽略前面兩個(gè)意義。雖然腦脊液OCB陽(yáng)性被認(rèn)為是MS的重要診斷依據(jù)[2],但是中國(guó)MS患者的腦脊液OCB檢測(cè)陽(yáng)性率[3-8]遠(yuǎn)不如西方國(guó)家MS患者的陽(yáng)性率高[9-10]。當(dāng)應(yīng)用于有鞘內(nèi)合成的神經(jīng)免疫疾病時(shí),如中樞感染性疾病、自身免疫性腦炎時(shí),OCB常常在病程早期顯示不足[11]。另外,由于OCB檢測(cè)流程大多是人工操作,操作步驟復(fù)雜,對(duì)于技術(shù)人員的熟練度、操作技巧和習(xí)慣均有很高的要求,雖然國(guó)內(nèi)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了“腦脊液免疫球蛋白G寡克隆區(qū)帶的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)流程建立和一致性驗(yàn)證”工作[1],但由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療相關(guān)檢測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡性,難免存在檢測(cè)方法的差異。僅關(guān)注OCB已不能滿(mǎn)足協(xié)助診斷神經(jīng)免疫疾病的需求,臨床醫(yī)生需要多維度的生物標(biāo)志物來(lái)補(bǔ)充輔助診斷疾病。

1 IgG指數(shù)

IgG指數(shù)……