53例開放性手部及前臂外傷厭氧菌感染臨床及病原學特征

蘇玉,孫麗穎,劉穎(北京積水潭醫院.醫學檢驗中心,.手外科,北京100035)

感染是手和前臂開放性外傷主要的并發癥之一,引起感染的常見菌包括金黃色葡萄球菌、多殺巴斯德菌、鏈球菌屬等[1]。厭氧菌感染的獨立分析研究極少,可能與厭氧培養、病原學鑒定的實驗室技術要求高有關。雖然大多數厭氧菌毒力較弱,患者的初始癥狀隱匿,但是如診治不及時,可發生屈指肌腱鞘炎、膿毒性關節炎,導致手部功能障礙[2]。少數毒力極強的厭氧菌(如A型產氣莢膜梭菌等梭菌屬細菌)延診可導致創傷性氣性壞疽,致使患者截肢甚至危及生命[2-3]。所以對于手部和前臂開放性外傷發生的感染,厭氧菌的分析研究十分必要。本研究對53例手部及前臂厭氧菌感染患者的臨床和病原學資料進行了回顧性分析,并對厭氧菌藥敏結果進行分析,為開放性手部及前臂創傷相關的厭氧菌感染提供診斷和治療依據。

1 對象和方法

1.1研究對象 回顧性分析2015年1月—2021年12月就診于北京積水潭醫院的開放性手部和前臂外傷患者,納入全部術中取材送檢發現至少存在1種厭氧菌感染者,并排除3 d內使用抗菌藥物治療的患者和術中送檢標本數少于3份的患者,共53例患者納入分析。術前消毒程序遵守醫院骨科標準消毒程序(GB 15982-2012)。收集性別、年齡、基礎疾病、受傷原因、臨床表現、實驗室指標等臨床數據,以及病原學鑒定和藥敏試驗結果數據。本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則并且通過本院倫理委員會審查(批文號:202102-10)。……