精細化護理對腦腫瘤卒中患者康復速度的影響

腦腫瘤卒中是指患者的腦腫瘤發生了腫瘤內出血，導致其臨床癥狀突然加重。一部分患者表現為腦腫瘤相關癥狀突然加重，或突然出現了新癥狀，還有部分患者在發病前并未確診腦腫瘤，在發病后的進一步檢查中才得以診斷。腦腫瘤卒中通常提示患者一般情況不佳，因為無論是腦部原發的腫瘤出血，還是腦轉移瘤再出血，都意味著腫瘤的惡性程度高，生長快，易復發或轉移，可導致嚴重的并發癥。

腦腫瘤卒中和卒中癥狀相似，同樣都是以偏癱、失語、口眼歪斜等為主要臨床表現，因此需要進行鑒別。卒中患者中約70%有高血壓病史，發病前常有頭痛、其他輕微的神經癥狀（顱內壓增高癥狀、局部肢體無力等）等。卒中患者偏癱較重，且癲癇的發生率較低。腦腫瘤卒中最常見的原因是腦轉移瘤，以肺癌轉移最為多見，所以患者多有原發病的表現，但卒中并無相關的表現。腦腫瘤卒中往往在脫水和對癥治療后癥狀有所改善，但治療后可能會反復發病，甚至加重。卒中患者在接受治療病情改善后一般不會反復發作。腦腫瘤卒中患者眼底檢查常有較重的視盤水腫，呈進行性加重；而卒中患者視盤水腫通常較輕，治療后大部分可消失。腦腫瘤卒中患者腦脊液壓力一般較高，且持續性升高，蛋白含量較高。卒中患者腦脊液壓力在卒中后期趨于正常，蛋白含量基本正常。

腦腫瘤卒中患者需盡快接受合適的治療，并進行治療后的精細化護理。第一，翻身護理。腦腫瘤卒中患者偏癱后活動受限，長時間臥床易引起墜積性肺炎和褥瘡，因此需要進行翻身護理。一般翻身頻率約為1次/2小時，每次翻身前，護理人員要仔細檢查患者皮膚的受壓情況，若發現受壓部位發紅，需及時用50%乙醇溶液對局部皮膚進行按摩。按摩時護理人員手掌或拇指應緊貼患者皮膚進行環形按摩，壓力先逐漸增大，再逐漸減小。第二，保持皮膚干爽清潔。大多數腦腫瘤卒中患者自理能力基本喪失，可有大小便失禁，因此需注意保持患者皮膚的清潔衛生，及時更換床褥，保證其處于干燥少菌的環境。精細化護理時，護理人員需定期幫腦腫瘤卒中患者擦澡、擦背，并通過局部按摩促進其血液循環。第三，功能鍛煉。腦腫瘤卒中患者病情穩定后，可以進行適量的功能鍛煉，活動各關節。鼓勵患者盡量多使用患肢，必要時做適量的被動運動，增強患肢肌肉力量，可有效避免全身骨隆突處皮膚長期受壓。第四，站立和行走。如果腦腫瘤卒中患者可以自行下床活動，則可以多鼓勵患者下床站立行走。患者恢復早期可在家屬或護理人員的幫助下平地站立（也可使用助行器），先緩慢行走5～10 min，行走頻率為1～2次/天。此外，建議患者選擇舒適鞋履，以保護足部，防止跌倒。第五，心理護理。腦腫瘤卒中患者由于活動受限，恢復相對緩慢，易產生各種負性情緒。精細化護理時，需密切注意患者的情緒變化，積極鼓勵患者，并及時進行必要的心理疏導。

在腦腫瘤卒中的精細化護理過程中，需根據患者的病情、需求、文化背景等因素，制定個性化護理計劃，與患者及其家屬及時進行溝通，并在醫師指導下合理選擇護理措施，改善患者的血流代謝障礙，以盡快恢復患者的部分認知功能。當前世界經濟、醫療水平正飛速發展，常規護理已經無法滿足患者及其家屬的需求，精細化護理方案追求更好的照顧、更專業的護理，其更強的針對性易獲得更高的護理滿意度。