護理對卒中患者生活自理能力的影響

卒中發病急，病程長，致殘率、復發率及死亡率較高。多項研究認為卒中后患者的生存質量均有不同程度下降，不僅使患者的身心健康受到嚴重影響，還會增加家庭和社會的負擔。卒中患者康復期護理可以最大限度地減少疾病的復發，提高患者的自理能力及生活質量。卒中患者的神經系統變化有可能是緩慢的，也有可能是快速而兇險的。護理人員應該運用良好的評估技巧發現早期預警信號。持續性觀察、分析和評估數據對潛在并發癥的預判以及護士的反應等，都會影響患者最終的治療效果。卒中患者住院后，護理人員應首先了解并掌握患者病情、病程及日常生活方式等，并將具體治療、檢查及診斷過程對患者或家屬進行詳細講解。針對患者的實際情況，制定科學合理的護理方案。

卒中患者的常規護理：第一，心理護理。卒中患者一般都是突然癱瘓或者言語不清，心理壓力較大，所以應讓其放松心情，樹立康復的信心并堅持治療。第二，飲食要清淡，以好消化的食物為主，避免攝入辛辣刺激及油膩的食物等。若患者血糖正常，可以適當吃一些水果，進食一些新鮮的蔬菜和雜糧等。患者飲水不嗆的話，應該適當地多飲水，但要確保心臟能夠耐受。第三，預防跌倒和褥瘡。若患者出現肢體癱瘓，家屬可以在醫師的指導下，活動癱瘓側的肢體，以預防深靜脈血栓形成等。若患者可以下地行走，家屬要加強看護，以免患者跌倒。若患者臥床，不能自行翻身，家屬應該幫助患者定期翻身拍背，以預防肺部感染及褥瘡等。第四，卒中患者早期容易引起應急性潰瘍，飲食建議進食流食。腦血管病患者護理堅持注意這幾個方面，有利于恢復。

為避免患者出現卒中相關的臨床不良事件，卒中患者的護理工作還要注意以下幾個方面：首先，生命體征的監測。對于高血壓患者，如果血壓過高，會導致腦梗死之后的腦出血或者腦出血之后的再次腦出血增多，嚴重者甚至危及生命。因此，對于卒中患者，應密切關注其血壓，囑其將血壓維持在合理范圍。腦出血和腦梗死患者如果出血嚴重，會導致呼吸障礙、氧飽和度下降。此時，一定要及時報告醫師，進行相關搶救，如氣管插管、呼吸機輔助呼吸等。其次，氣道管理，可以有效減少肺部感染的發生，減少住院時間，改善臨床預后。每隔2 h翻身、拍背，定期吸痰，一旦有痰液或者痰痂，一定要及時濕化并吸出。有一部分患者會遺留痙攣、肌力減退、攣縮畸形、姿勢異常等后遺癥，要繼續訓練和利用殘余功能，防止功能退化。盡可能改善患者周圍環境（如門檻和臺階改成坡道，蹲便器改成坐便器，廁所及浴室加扶手），爭取最大限度地能夠生活自理。再次，在護理過程中，還應積極指導患者蘇醒后開展必要的活動，確保患者在手術后能得到快速有效的康復。最后，卒中患者極易產生并發癥，如肺部感染、泌尿系統感染、消化道出血感染以及電解質紊亂，這些并發癥對患者身體狀況和疾病發展有著不利的影響，所以護理人員應密切觀察患者的病情，針對有可能會發生的并發癥和不良因素進行積極預防。