經血發黑還有血塊，超過3天要警惕

文/邵文裕 復旦大學附屬婦產科醫院婦科主治醫師

指導專家/羅雪珍 復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師

胡同學最近困擾極了，以前讀初中、高中時月經還挺正常的，可是大一下學期剛開學不久，連續好幾次月經都有點黑黑的，而且有血塊；有時是碎碎的小血塊，有時候又是一坨坨的黑色大血塊。這是啥？宮寒嗎？是身體在排毒嗎？帶著無數個小問號，胡同學走進了復旦大學附屬婦產科醫院的門診。

經血里的黑血塊與出血速度太快有關。當雌孕激素過快撤退，大塊大塊的內膜剝脫伴著大量經血，纖溶酶來不及化解血液中的纖維蛋白就會形成血塊。而經血中約1/4 是靜脈血，含氧量偏低，原為深紅色，從體內流淌而出的過程中，血中的鐵又逐漸被氧化，顏色愈加變深，就會形成黑黑的血塊，所以是生理性的，不是所謂的宮寒，也并非身體在排毒。

這種帶血塊的“大姨媽”多發生于性腺軸發育完全成熟的女性。一般來說，月經第2～3 天內膜開始修復，48 小時內修復完畢，因此血塊持續的天數一般為月經第2～3天，但如果經血中黑色血塊太多、月經量太大，或者大量血塊超過3天，就要警惕病理因素。造成經血過多的因素有很多，如子宮腺肌癥、子宮肌瘤等有可能影響子宮收縮止血；子宮內膜息肉、內膜病變可能導致經血量過多；又或者本身凝血功能不正常（如血友病）。