全麻讓人變笨？你對麻醉有不小的誤會

文/石浩強 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師

先來聽一段李阿姨與張家姆媽的閑談。

李阿姨：“張家姆媽，儂今朝總算來跳舞了，阿拉牢想儂額。儂到啥地方去了啊？”

張家姆媽：“是的呀，李阿姨，好幾個禮拜沒來了，上個月我去動了個鼻子小手術，又休養了一段時間，所以沒來。”

李阿姨：“哦呦，動手術了啊，疼不疼啊？”

張家姆媽：“不疼不疼，打全麻的，開刀辰光啥也不曉得。”

李阿姨：“這么小的手術也要全麻啊？我聽別人講，打全麻會變笨的，蠻好不要打的。”

張家姆媽：“是這樣啊，我以前不知道，以后開小刀堅決不打全麻。”

……

隨著麻藥被代謝和清除，不會有持續影響

手術全麻是否會讓人變笨？我們先來了解什么是手術麻醉。手術麻醉是出于減輕患者痛苦、消除患者心理恐懼等目的，在手術中給予患者麻醉類藥物，令其痛覺反應減輕甚至意識喪失，最終使手術能夠順利開展的一種治療手段，而全麻是最常用的手術麻醉方式，可使患者在一定時間內意識和感覺完全消失，從而毫無痛苦。

全麻藥物作用于中樞神經系統，產生相應的麻醉作用，所以說，麻醉過程其實就是對中樞神經系統即大腦的抑制過程。但是由于這些藥物在很短時間內就會被分解代謝并排出體外，所以整個麻醉過程是可控制和暫時性的，不會改變腦細胞的功能結構，即隨著藥物在體內的代謝和清除，其作用也隨之消除，不會產生持續影響。因此說全身麻醉后記憶力會受影響、腦子會變笨的顧慮是沒有任何科學依據的。

術后影響智力，可能與三個原因有關

那為什么會有患者覺得手術麻醉后影響了記憶力和智力呢？甚至有相關的專業研究也觀察到這一現象，這可能有以下三個原因：

1.多種類、超劑量使用麻醉藥物盡管麻醉藥物在單獨少量使用時不會顯著影響認知能力，但是術中麻醉經常是多藥合用，產生的相互作用難以預料，存在尚不明確的研究空白。有文獻報道，當麻醉藥物超量或同時用4種麻醉藥時可能會對大腦有所影響，但這種情況出現的可能性不大。

2.患者主觀錯覺認知能力的降低是一種主觀感受的表達，可能受固有、傳統的觀念影響，令患者產生麻醉后記憶力變差的錯覺。

3.術中失血造成大腦暫時性缺氧在手術過程中，由于失血等原因可能造成患者大腦的暫時性缺氧，這在某種程度上可能會影響到患者術后的認知能力。

總結：麻醉影響記憶力或智力的說法沒有科學依據，一般術后的記憶力或智力下降，可能是因為手術應激、注意力轉移或患者主觀感覺，所以不要在麻醉上過于糾結，而應積極尋找其他導致記憶力或智力下降的原因。