尿酸，你所不知道的另一面

文/李圣杰 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院檢驗科主管技師

指導專家/曹文俊 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院檢驗科主任，主任技師

高尿酸血癥危害大

尿酸不是尿里的酸，而是一種人體嘌呤代謝的產物，可以通過采集外周血來檢測其水平。一般情況下，成年男性正常尿酸水平為150 ～350 μm ol/L，成年女性正常尿酸水平為100 ～300 μmol/L。人體內尿酸的生成量過多或排泄量過少均會引起尿酸水平升高，藥物影響、腎功能損傷、飲食不當和生活方式不合理等都是導致尿酸生成量過多或排泄量過少的因素。

高尿酸血癥是指在正常飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平高于一定值，其中男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。據統計，我國高尿酸人群已經超過1億人，令大家談虎色變、避之不及的痛風就是高尿酸血癥最常見的臨床表現。

高尿酸血癥會對身體帶來以下四方面危害：1.可引發痛風性關節炎，導致關節變形失功；2.引起尿酸腎病和尿酸結石，最終導致尿毒癥；3.引起動脈粥樣硬化，加重冠心病、高血壓；4.尿損傷胰腺B細胞，誘發或加重糖尿病。

尿酸，人體重要的抗氧化物質

但是，尿酸也有你所不知道的另一面，它并非百害而無一益！尿酸是人體內重要的抗氧化物質！

1981年《美國國家科學院院刊》（P NA S）發表文章提出尿酸是人體內重要抗氧化物質的假說。尿酸作為嘌呤代謝共同途徑的最終產物，是體內重要的抗氧化分子之一，具有金屬螯合及清除人體內50%氧自由基、氮自由基和超氧化物的能力，同時有助于阻止強氧化劑過氧亞硝酸鹽的產生，從而發揮抗氧化功能。

該學者通過進一步實驗驗證其假設，發現在生理濃度下，尿酸可以減少血紅蛋白過氧化反應形成的氧-血紅素氧化劑，保護紅細胞不受脂質過氧化影響以及不受過氧化損傷而導致溶解。因此，在正常范圍內如果尿酸水平偏高一些，反而對身體有益。

正常范圍內尿酸偏高，有6個健康益處

1.延年益壽

由于尿酸酶在靈長類動物進化過程中逐漸喪失，人外周血尿酸的平均水平比大多數其他嚙齒類動物高出5 ～20 倍，同樣人類的壽命也是大部分動物的5～20 倍。舉兩個例子，老鼠體內的尿酸水平遠遠低于人類，老鼠的平均壽命（2 年）也遠遠低于人類的平均壽命（80年）；相反，烏龜體內的尿酸水平要高于人類，在自然條件下，烏龜的壽命能長達300 年。這可能不是巧合，而是人類進化的結果，相關學者表示正常范圍內的高尿酸水平可能對人體有益。

2.抗癌

迄今為止，國際上已有部分研究表明高尿酸確實具有抗癌作用，有利于患者的預后和延長患者的生存期。國外大樣本流行病學研究發現，尿酸水平較高人群，其腫瘤發生率要顯著低于尿酸水平較低人群。

此外，有部分回顧性人群隊列研究發現，尿酸水平較高的腫瘤患者，其術后無病生存期和總生存期要明顯高于尿酸水平較低的腫瘤患者。2017年《英國腫瘤學雜志》發表的一項流行病學研究發現，高尿酸可以顯著降低人群乳腺癌的發病風險和死亡率。不過，也有部分研究顯示高尿酸水平具有促癌作用，尿酸在腫瘤中的具體作用還有待進一步探索。

3.有利于腦卒中預后

腦卒中（俗稱“中風”）是18歲以上成年人群的第二大死因，全球缺血性腦卒中患病率已達到7630萬，每5秒有就一人發生腦卒中。近年來，國際上眾多研究發現，高尿酸水平有利于腦卒中患者的預后。研究人員發現腦卒中患者外周血尿酸水平顯著低于正常人群；國外大樣本人群隊列研究也發現，生活中尿酸水平較高人群的腦卒中發生率要顯著低于尿酸水平較低的人群。

國際頂級期刊Stroke及La ncet Neurol等都發表過關于補充尿酸對腦卒中患者預后的臨床研究，即補充尿酸的腦卒中患者預后要顯著優于安慰劑組，并進一步證實補充尿酸療法在人體內的安全性。

4.預防老年癡呆

老年癡呆是一種起病隱匿的進行性神經退行性疾病，嚴重影響65 歲以上老年人群的身心健康。許多學者研究發現，老年癡呆患者外周血尿酸水平顯著降低；此外，前瞻性人群隊列研究發現，日常生活中尿酸水平較高人群，其老年癡呆發生率要顯著低于尿酸水平較低人群。例如2015年發表在醫學頂級期刊《英國醫學雜志》上的研究發現，尿酸高的痛風患者患有老年癡呆的風險降低了24%。

5.預防青光眼

青光眼是世界范圍內高居首位的不可逆致盲性眼病，嚴重危害人類健康，奪走人類光明，到2040年青光眼患病人次將突破1億。有相關研究發現，原發性青光眼（原發性開角型和原發性閉角型）患者外周血尿酸水平顯著降低，并與原發性青光眼的嚴重程度具有顯著相關性。此外，臨床隊列研究發現，正常范圍內尿酸水平較高患者視野缺損進展顯著減緩。以上研究提示，尿酸通過抗氧化作用對原發性青光眼的發生、發展具有保護作用。

6.緩解“勃起功能障礙”

國際學術期刊Scientific reports刊登了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的一項基于人群的橫斷面研究報道，發現勃起功能異常患者血尿酸水平相比正常人群顯著降低，提示高尿酸水平對勃起功能異常人群具有保護作用！

因此，我們不能談尿酸而色變，矯枉過正，在正常范圍內尿酸偏高一些也對人體健康有益。