帕金森病非運動癥狀，試試針灸治療

◎文/ 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師 陳鵬

“大夫，我夜里說夢話、失眠、白天犯困也是帕金森病的表現(xiàn)嗎？”“大夫，我聞不見東西也跟帕金森病有關(guān)嗎？”“大夫，難道帕金森病還會導致便秘？”上述幾個問題我在門診中時常可以聽到。

帕金森病是我國中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)包括運動癥狀和非運動癥狀，其中百姓比較熟悉的是動作遲緩、肢體震顫、肌肉強直等運動癥狀，但帕金森病的非運動癥狀也很常見。《帕金森病非運動癥狀管理專家共識（2020）》明確指出，帕金森病常見的非運動癥狀主要包括神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、疼痛、疲勞、嗅覺及視覺障礙等。

需要強調(diào)的是，帕金森病的非運動癥狀涉及范圍廣，患者個體差異較大，癥狀表現(xiàn)可能與其他共病癥狀重疊，缺乏特異性，導致臨床醫(yī)師對其診治存在困難。帕金森病患者出現(xiàn)非運動癥狀后，在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上，可以前往醫(yī)療機構(gòu)進行中醫(yī)針灸輔助治療如果不方便，今天為大家推薦一些常用的針灸穴位，患者在家中進行穴位按摩，也可以起到輔助治療的作用。

抑郁

抑郁是帕金森病非運動癥狀中常見的神經(jīng)精神癥狀之一，發(fā)生率較高，可貫穿帕金森病全病程。值得注意的是，有時抑郁可在患者出現(xiàn)肢體震顫等運動癥狀之前發(fā)生，因此在臨床上也把抑郁看作是帕金森病的前驅(qū)癥狀之一。廣大患者朋友一定要重視帕金森病抑郁，因為一旦出現(xiàn)抑郁，患者對治療的配合程度有可能下降，同時也不愿意參加日常的社交活動或進行肢體功能鍛煉。殊不知平常越不活動，越不與外界交流，情緒越消極，其運動癥狀加重的風險就越高，反過來又加重抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。因此一旦帕金森病患者出現(xiàn)情緒低落等抑郁表現(xiàn)，要盡早前往專科醫(yī)院進行診治。

針對抑郁癥狀，為大家推薦的穴位是太沖穴（圖①），它屬于足厥陰肝經(jīng)，有疏肝解郁之功。太沖穴位于足背，第1、第2 跖骨間跖骨結(jié)合部前方的凹陷中。堅持按摩太沖穴，對帕金森病抑郁癥狀有輔助治療的作用。

便秘

帕金森病伴慢性便秘的情況并不少見，臨床上比較常見的情況包括排便頻率減少和排便困難兩種，發(fā)生率為7%～71%，嚴重影響患者生活質(zhì)量。一般來說，常規(guī)治療包括調(diào)整生活方式，如攝入足夠液體和含纖維食物、適當運動等，必要時，可在醫(yī)生指導下停用或減少使用抗膽堿能藥，也可使用益生菌和益生元纖維治療。

中醫(yī)針灸對改善胃腸道功能，治療便秘有較好的幫助，在這里給大家推薦兩個穴位。第一個是支溝穴（圖②），它是手少陽三焦經(jīng)的常用腧穴之一，位于前臂背側(cè)，在陽池穴（腕背橫紋中，指總伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷處）與肘尖穴的連線上，腕背橫紋上3 寸，尺骨與橈骨之間，具有疏利三焦之功，對便秘有較好的治療作用。另一個重要穴位叫作中脘穴（圖③），它位于上腹部，在前正中線上，肚臍直上4 寸。中脘穴屬于任脈，而且是任脈、手太陽與少陽、足陽明之會，也是胃之募穴，八會穴之腑會，是針灸中非常重要的穴位之一。

睡眠障礙

帕金森病的睡眠障礙主要包括失眠、日間過度嗜睡、快速眼球運動期睡眠行為障礙等。帕金森病失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺醒或早醒。日間過度嗜睡即白天睡眠過多，發(fā)生率約30%，可出現(xiàn)睡眠發(fā)作，即突然發(fā)生的不可抗拒的睡眠現(xiàn)象，常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，常與疾病進展、服用多巴胺類藥物有關(guān)。快速眼球運動期睡眠行為障礙，簡單來說就是患者在睡眠過程可出現(xiàn)與夢境相關(guān)的喊叫、肢體動作等。

對于睡眠障礙，在此給大家推薦一對穴位，聯(lián)合使用有改善睡眠的作用，分別是申脈穴（圖④）和照海穴（圖⑤）。中醫(yī)理論認為，陰蹺脈和陽蹺脈可促進一身陰陽之氣交通，針刺陰陽蹺脈可調(diào)節(jié)陰陽，使人體達到陰平陽秘的狀態(tài)，從而達到治療失眠的目的。申脈穴是足太陽膀胱經(jīng)穴，它位于外踝直下方凹陷中，為陽蹺脈氣所發(fā)；照海穴為足少陰腎經(jīng)穴，位于內(nèi)踝直下方凹陷中，為陰蹺脈氣所發(fā)。兩穴均為八脈交會穴，配合使用，可通過調(diào)節(jié)陰陽蹺脈，使陰平陽秘，以治失眠。

疲勞

疲勞對帕金森病患者的生活質(zhì)量影響較大，主要表現(xiàn)為精力不足、疲倦和疲憊感，臨床上可與帕金森病病程或運動癥狀的嚴重程度無關(guān)。

在臨床工作中，疲勞癥狀在患者中十分普遍。在針灸治療時，一般選取督脈和陽明經(jīng)的穴位，臨床上也多采用火針和艾灸的治療方式。今天重點談談督脈，它的循行位于人體后背正中，與手、足三陽經(jīng)交會于大椎穴，與陽維脈交會于風府、啞門穴，并通過足太陽經(jīng)與陽蹺脈相通。人體腹為陰、背為陽，故督脈總督諸陽，統(tǒng)領(lǐng)調(diào)節(jié)一身之陽氣，又被稱為陽脈之海，可見督脈與人體陽氣關(guān)系密切。另外督脈貫脊入腦，是精髓通行的重要通路，而腦為精髓聚集之處，兩者作用緊密聯(lián)系。帕金森病的中醫(yī)病位在腦，通過刺激督脈，有較好的通督益髓作用，對帕金森病疲勞癥狀有輔助治療的效果。患者朋友在家中進行按摩時，可選取督脈采用手掌掌根推法，即用手掌掌根沿督脈自下而上進行推壓，可從腰陽關(guān)穴（后背正中線第4 腰椎棘突下凹陷處，即大部分人的肚臍對應在后背的位置）至大椎穴（第7 頸椎棘突下凹陷處，即大部分人正坐低頭后，頸部最高點下方凹陷處的位置）（圖⑥）。

以上穴位建議出現(xiàn)相應癥狀的患者每天按摩1～2 次，每次2～3 分鐘，注意按摩的力度要適中。通過本文，希望能夠讓大家更好地了解帕金森病非運動癥狀，也更好地發(fā)揮中醫(yī)針灸治療上述病癥的優(yōu)勢，提高患者生活質(zhì)量。必須強調(diào)的是，如果患者出現(xiàn)上述問題，一定要前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，在采用規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上，配合穴位按摩，切不可盲目自行醫(yī)治，貽誤病情。最后，希望通過醫(yī)生、患者、家屬等多方的共同努力，讓帕金森病患者迎來更加美好的明天。