股內(nèi)側(cè)肌下入路隱神經(jīng)阻滯在高齡全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果

梅培毅 吳繼敏 武旖旎 葉綠菊

1.浙江省麗水市人民醫(yī)院麻醉科，浙江麗水 323000；2.浙江省麗水市婦幼保健院婦產(chǎn)科，浙江麗水 323000

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)退行性病變的重要手段，但手術(shù)引起的疼痛一直是影響患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的最大阻礙[1]。臨床研究表明，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期疼痛管理對于減輕患者痛苦，縮短康復(fù)時間及提高治療效果具有重要意義[2]。坐骨神經(jīng)阻滯和隱神經(jīng)阻滯均為臨床常用麻醉方式，大轉(zhuǎn)子下外側(cè)入路是坐骨神經(jīng)阻滯常用操作方式，而股內(nèi)側(cè)肌下入路是隱神經(jīng)阻滯常用操作方式[3]。有研究報道，大轉(zhuǎn)子下外側(cè)入路坐骨神經(jīng)阻滯不能緩解坐骨神經(jīng)支配的膝后疼痛，進而影響手術(shù)鎮(zhèn)痛效果[4]。股內(nèi)側(cè)肌下入路隱神經(jīng)阻滯為股神經(jīng)的純感覺分支，可以實現(xiàn)不影響肌力的純感覺阻滯[5]。然而，股內(nèi)側(cè)肌下入路隱神經(jīng)阻滯在高齡全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的效果尚不清楚，故本研究選取江蘇省麗水市人民醫(yī)院收治的高齡全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，探究股內(nèi)側(cè)肌下入路隱神經(jīng)阻滯的具體應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 樣本量計算

根據(jù)N=Z2×[P×（1-P）]/E2，其中，N 為樣本量，Z為統(tǒng)計量，置信度為95%時，Z=1.96；置信度為90%時，Z=1.64，E 為誤差值，P 為概率值，104 個樣本是定量研究的最小樣本量。

1.2 一般資料

選取2020 年1 月至2022 年1 月浙江省麗水市人民醫(yī)院收治的104 例高齡全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指征；②年齡≥80歲；③單側(cè)患肢手術(shù)；④受試者及家屬對本研究方案知情同意。……