三維重建技術聯合改良膨脹萎陷法在胸腔鏡肺段切除術中的應用

秦中華 單一波 黃曉鋒 虞桂平

江蘇省江陰市人民醫院胸心外科，江蘇江陰 214400

在我國肺癌的發病率和死亡率均位于惡性腫瘤中的第一位，對人們的健康和生命構成了很大的威脅[1]。隨著高分辨率CT 的普及和民眾體檢的推廣，越來越多的肺癌以肺結節的形式被檢出。與普通X 線片比較，高分辨率CT 對肺癌高危人群進行篩查可使死亡率下降20%[2]。對于早期肺癌，美國國立綜合癌癥網絡指南推薦解剖性肺葉切除術仍是首選術式[3]。但是，越來越多的研究認為，ⅠA 期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者，尤其是腫塊直徑≤2 cm，肺段切除術在保留更多有效肺組織的同時取得了和肺葉切除術相似的療效[4-5]。而這又帶來另一個問題：肺部結節的精準定位和段間平面的精準界定。肺結節體積小、質地軟，尤其是磨玻璃結節，傳統的定位方法已無法實現精準定位[6]。肺支氣管血管重建隨著軟件的升級、技術的更新[7]，加上改良膨脹萎陷法和錐式肺段切除術的推廣[8]，均為精準解剖性肺段切除術提供了理論依據和技術保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年1 月至2021 年6 月江蘇省江陰市人民醫院（以下簡稱“我院”）收治的90 例行肺段切除手術患者的臨床資料，其中術前行三維重建的45 例患者設為觀察組，術中采取改良膨脹萎陷法；另外45 例直接行肺段切除術的患者設為對照組，術中采取常規膨脹萎陷法。手術方式分為簡易肺段和復雜肺段，簡易肺段通常包括S1、S2、S1+2、S4+5、S6，其余則為復雜肺段。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。本……