血清磷酸化神經(jīng)絲重亞單位水平與膿毒癥休克患者并發(fā)譫妄的關(guān)系

李云婷 李 芬 馮奇桃

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科，海南海口 570311

譫妄是一種在注意力、意識和認(rèn)知等方面發(fā)生異常改變的急性腦功能障礙，在膿毒癥休克患者中的發(fā)生率高達(dá)45.5%，并可導(dǎo)致不良預(yù)后[1-3]。目前，較多國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注和探究血清生物標(biāo)志物在譫妄中的預(yù)測價(jià)值，但至今尚未發(fā)現(xiàn)理想的指標(biāo)[4-6]。血清磷酸化神經(jīng)絲重亞單位（phosphorylatedneurofilamentheavysubunit，pNF-H）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突中的一種主要結(jié)構(gòu)蛋白，血清pNF-H 水平已被應(yīng)用于診斷或評估脊髓損傷、術(shù)后認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷[7-10]。但目前關(guān)于膿毒癥休克患者血清pNF-H 水平變化與譫妄發(fā)生的關(guān)系尚缺乏相關(guān)研究。故本研究擬探討血清pNF-H 水平預(yù)測膿毒癥休克患者發(fā)生譫妄的臨床價(jià)值。

圖1 pNF-H、IL-6 及SOFA 評分預(yù)測膿毒癥休克患者并發(fā)譫妄的ROC 曲線

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2020 年1 月至2022 年3 月收治的117 例膿毒癥休克患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膿毒癥-3.0 新定義中膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]，即存在感染+序貫器官衰竭估計(jì)（sequential organ failure assessment，SOFA）評分≥2 分，并且經(jīng)充分的容量復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物，以維持平均動脈壓在65 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以上，同時(shí)血乳酸水平＞2 mmol/L；②年齡≥18 歲；③住院時(shí)間≥72 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)傷、嚴(yán)重?zé)齻托g(shù)后患者；②既往有癡呆或精神病史；③伴有嚴(yán)重聽力或語言障礙；④腦卒中、顱內(nèi)感染、代謝性疾病等所致的意識障礙；⑤合并惡性腫瘤、血液病、免疫系統(tǒng)疾病、慢性器官衰竭。根據(jù)譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為非譫妄組（73 例）和譫妄組（44 例）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（LW2020652）。……