基于快速康復理念的兒童鼾癥日間手術術后飲水評估流程改進的探索

王志玲,孫子慧,黃棟棟,汪文娟

(東南大學醫學院附屬南京同仁醫院 耳鼻咽喉頭頸外科,江蘇 南京 211102)

早期的麻醉理念認為全身麻醉(以下簡稱“全麻”)術后早期飲水會引起惡心嘔吐,增加誤吸的發生,因此傳統的非腸道手術術后需禁食、禁飲4～6 h[1]。但有研究[2]指出,術后過度禁食、禁水會引起明顯的口渴感和饑餓感,加重患者術后焦慮、煩躁的情緒,不利于手術創面的愈合。隨著麻醉技術的發展,圍術期禁食禁水管理也發生了改變,有研究[3-6]表明,全麻手術術后患兒早期開始進食,可以減少誤吸、疼痛的發生,且未發生相應并發癥,患兒和家屬滿意度提高。兒童鼾癥術后早期進食可以通過吞咽動作鍛煉咽縮肌功能,防止術后傷口粘連、出血,減輕患兒疼痛。2021年專家共識及麻醉指南明確提出了術前禁食禁飲時間,但對于術后開始飲水、進食時間卻沒有明確說明[7-8]。本研究探討術后飲水評估流程和對應的護理措施,在保證安全的前提下指導患兒盡早飲水、進食,以促進患兒康復,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年4月至2022年4月,采用便利抽樣法選取某院收治的兒童鼾癥日間手術患兒300例為研究對象。納入標準:年齡:3～14 歲;行腺樣體+扁桃體全切除手術患兒;無精神障礙及發育異常;家長及患兒同意參與研究者。排除標準:有嚴重消化道系統疾病患兒;有吞咽障礙、精神、心理障礙及智力低下者;家長或患兒不同意參與研究者。將300例患兒按入院組列,將奇數組列為試驗組,偶數入院組列為對照組。……