慢性心力衰竭患者出院過渡期體力活動軌跡及影響因素分析的縱向研究

孟盈彤,戈曉華,鄭清如,張婷婷,諸葛煒

(1.上海交通大學醫學院附屬新華醫院 護理部,上海 200092;2.上海交通大學附屬第六人民醫院 重癥醫學科,上海 200223;3.上海交通大學醫學院附屬新華醫院 心血管二科一病區;4.上海交通大學 護理學院,上海 200025)

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各類心臟疾病的終末階段,具有高患病率、高死亡率及高再入院率等特征。體力活動(physical activity,PA)是CHF患者心臟康復的核心內容,維持合適的PA能有效改善CHF癥狀并降低再入院率[1]。慢性疾病軌跡理論指出,包括PA在內的患者疾病相關行為的縱向變化軌跡具有群體異質性[2]。而既往縱向研究[3]僅指出,CHF患者出院后PA整體呈現增加趨勢,卻忽略了群體中的個體差異。并且我國目前尚無關于CHF患者出院后PA發展軌跡和預測因素的縱向研究。出院過渡期指患者出院后由醫療環境向家庭、社區環境過渡的一段疾病穩定期和康復期,一般約持續至出院后3個月,在此期間患者要經歷重新認識自我、適應身體功能變化等,是心臟康復的關鍵時期[4]。基于此,本研究聚焦于該時期并運用增長混合模型(growth mixture model,GMM)識別CHF患者PA縱向變化軌跡,并分析相關影響因素對軌跡類別的預測作用,以期為CHF患者出院過渡期PA的動態精準干預提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法選取2020年12月至2021年11月在上海市某三級甲等醫院心血管內科住院的CHF患者為研究對象。納入標準:年齡≥18歲;符合《2018年中國心力衰竭診斷和治療指南》的診斷標準[5],經超聲心動圖及相關實驗室檢查確診為CHF;紐約心功能等級(New York heart association,NYHA)為Ⅱ～Ⅲ;運動期間心臟事件的危險分層為中低危風險[6];了解并自愿參與。……