處方是醫療活動中關于藥品調劑的重要書面文件。《處方管理辦法(2007年版)》規定,處方是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核、調配、核對,并作為患者用藥憑證的醫療文書。
一張規范的處方包括前記、正文、后記。
1.前記包括預防、醫療、保健機構名稱,患者姓名、性別、年齡,門診或住院病歷號,科別或病區和床位號,費別(支付與報銷類別),臨床診斷,開具日期等,并可添列特殊要求的項目;第一類精神藥品、麻醉藥品和毒性藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
2.正文以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示,分列藥品名稱、規格、劑型、數量和用法用量。
3.后記包括加蓋專用簽章或醫師簽名,藥品金額,以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名或加蓋專用簽章。
《處方管理辦法(2007年版)》規定,處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由。為了滿足慢性病患者的長期用藥需求,2021年8月,國家衛健委等部門共同印發了《長期處方管理規范(試行)》。
《規范》明確,長期處方(簡稱“長處方”)是指具備條件的醫師按照規定,對符合條件的慢性病患者開具的用量適當增加的處方,一般適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者。根據患者診療需要,長期處方的處方量一般在4周內;根據慢性病特點,病情穩定的患者適當延長,最長不超過12周;超過4周的長期處方,醫師應當嚴格評估,強化患者教育,并在病歷中記錄,患者通過簽字等方式確認。