胃腸型感冒，宜用藿香正氣散

胃腸型感冒主要是由柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒、腸病毒等引起的，同時伴有細菌性混合感染，多發生于三伏盛夏和初秋時節。中醫認為，本病是因暑天外感風寒，內傷濕滯，偏于表，并兼于里，是表里同病的一種證候。從臨床上看，患者多因暑熱天氣吹空調，或外出突遭遇暴風驟雨，加上喜吃冰鎮冷飲，從而引發既有發熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、輕咳等感冒癥狀，又有惡心嘔吐、納呆、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，根據具體病情合理選用藿香正氣散加減，可收到相當好的療效。

藿香正氣散出自宋代《太平惠民和劑局方》，由藿香、紫蘇、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白術、陳皮、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、桔梗、炙甘草組成。方中藿香辛溫解表，芳香化濕，理氣和中，辟惡止嘔，為君藥。紫蘇葉、白芷助藿香外解風寒，內化濕濁，為臣藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿，行氣寬中；陳皮、半夏曲理氣和胃，降逆止嘔；桔梗宣肺利膈；白術、茯苓補脾益氣，利濕和中，共為佐藥。生姜、大棗既能調和營衛，又能調和脾胃；甘草健脾和中，調和藥性，共為使藥。諸藥相伍，具有表里雙解、化濕辟穢、升清降濁、理氣和中之功，能使風寒外散，濕濁內化，氣機通暢，脾胃調和，則寒熱吐瀉自愈。現代藥理研究表明，藿香正氣散具有抗菌、抗病毒、解熱鎮靜、抗炎、抗氧化，保護胃腸黏膜，促進胃腸蠕動，以及鎮吐、鎮痛等作用。

風寒束表，胃腸失和 主證：起病較急，惡寒發熱，無汗，惡心嘔吐，胸膈痞悶，脘腹脹滿，納差，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈象浮濡。治宜解表散寒，和胃降逆。

方藥：藿香正氣散加減。廣藿香15克，紫蘇、香薷、姜半夏各12克，白芷、厚樸、大腹皮、白術、茯苓、陳皮、桔梗、生姜各10克，甘草6克。每日1劑，水煎服。

加減：若風寒偏重，無汗出者，加荊芥、防風各10克，以疏風散寒；若身痛腰痛，頭身困重者，加羌活、獨活、蒼術各10克，以散寒祛風、除濕止痛；腹脹噯腐兼食滯者，加雞內金、炒神曲、炒萊菔子各15克，以消積化滯。

寒濕困脾，阻滯中焦 主證：患者因暑熱而貪涼飲冷，寒濕相合既傷肺衛之表，又困脾胃之里，致使發熱，微惡風寒，汗出不暢，肢體困倦而重，或頭重如裹，脘腹脹痛，胸膈痞悶，惡心欲嘔，納呆，口中黏膩無味，大便溏瀉，舌苔白膩，脈濡滑。治宜散寒宣表，化濕和中。

方藥：藿香正氣散加減。廣藿香15克，紫蘇、佩蘭、姜半夏各12克，白芷、厚樸、大腹皮、蒼術、茯苓、陳皮、桔梗、佛手、白蔻仁各10克，甘草6克。每日1劑，水煎服。

加減：胸悶腹脹兼食滯者，去甘草、大棗，加炒神曲、炒萊菔子、炒麥芽、雞內金各15克，以消食導滯；濕邪偏重者，加蒼術15克，以增強化濕作用；氣滯脘腹脹痛者，加木香、延胡索各10克，以行氣止痛；小便短少者，加通草、澤瀉各10克，以祛濕利水。

楊峰 河南省南陽市第一人民醫院中醫內科主任醫師，從事中醫和中西醫結合臨床工作50多年。中國中醫藥學會科普分會常委、河南省科普作協理事、省醫學科學普及委員會委員、作協會員。曾在省級以上報刊發表醫學科普文章5000多篇，中醫學術論文200多篇，編寫科普書籍3部。