胃腸型感冒，宜用藿香正氣散

胃腸型感冒主要是由柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒、腸病毒等引起的，同時(shí)伴有細(xì)菌性混合感染，多發(fā)生于三伏盛夏和初秋時(shí)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，本病是因暑天外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，偏于表，并兼于里，是表里同病的一種證候。從臨床上看，患者多因暑熱天氣吹空調(diào)，或外出突遭遇暴風(fēng)驟雨，加上喜吃冰鎮(zhèn)冷飲，從而引發(fā)既有發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、輕咳等感冒癥狀，又有惡心嘔吐、納呆、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，根據(jù)具體病情合理選用藿香正氣散加減，可收到相當(dāng)好的療效。

藿香正氣散出自宋代《太平惠民和劑局方》，由藿香、紫蘇、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、桔梗、炙甘草組成。方中藿香辛溫解表，芳香化濕，理氣和中，辟惡止嘔，為君藥。紫蘇葉、白芷助藿香外解風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁，為臣藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿，行氣寬中；陳皮、半夏曲理氣和胃，降逆止嘔；桔梗宣肺利膈；白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾益氣，利濕和中，共為佐藥。生姜、大棗既能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又能調(diào)和脾胃；甘草健脾和中，調(diào)和藥性，共為使藥。諸藥相伍，具有表里雙解、化濕辟穢、升清降濁、理氣和中之功，能使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，則寒熱吐瀉自愈。現(xiàn)代藥理研究表明，藿香正氣散具有抗菌、抗病毒、解熱鎮(zhèn)靜、抗炎、抗氧化，保護(hù)胃腸黏膜，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以及鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛等作用。

風(fēng)寒束表，胃腸失和 主證：起病較急，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，惡心嘔吐，胸膈痞悶，脘腹脹滿，納差，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈象浮濡。治宜解表散寒，和胃降逆。

方藥：藿香正氣散加減。廣藿香15克，紫蘇、香薷、姜半夏各12克，白芷、厚樸、大腹皮、白術(shù)、茯苓、陳皮、桔梗、生姜各10克，甘草6克。每日1劑，水煎服。

加減：若風(fēng)寒偏重，無(wú)汗出者，加荊芥、防風(fēng)各10克，以疏風(fēng)散寒；若身痛腰痛，頭身困重者，加羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)各10克，以散寒祛風(fēng)、除濕止痛；腹脹噯腐兼食滯者，加雞內(nèi)金、炒神曲、炒萊菔子各15克，以消積化滯。

寒濕困脾，阻滯中焦 主證：患者因暑熱而貪涼飲冷，寒濕相合既傷肺衛(wèi)之表，又困脾胃之里，致使發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出不暢，肢體困倦而重，或頭重如裹，脘腹脹痛，胸膈痞悶，惡心欲嘔，納呆，口中黏膩無(wú)味，大便溏瀉，舌苔白膩，脈濡滑。治宜散寒宣表，化濕和中。

方藥：藿香正氣散加減。廣藿香15克，紫蘇、佩蘭、姜半夏各12克，白芷、厚樸、大腹皮、蒼術(shù)、茯苓、陳皮、桔梗、佛手、白蔻仁各10克，甘草6克。每日1劑，水煎服。

加減：胸悶腹脹兼食滯者，去甘草、大棗，加炒神曲、炒萊菔子、炒麥芽、雞內(nèi)金各15克，以消食導(dǎo)滯；濕邪偏重者，加蒼術(shù)15克，以增強(qiáng)化濕作用；氣滯脘腹脹痛者，加木香、延胡索各10克，以行氣止痛；小便短少者，加通草、澤瀉各10克，以祛濕利水。

楊峰 河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床工作50多年。中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)常委、河南省科普作協(xié)理事、省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及委員會(huì)委員、作協(xié)會(huì)員。曾在省級(jí)以上報(bào)刊發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章5000多篇，中醫(yī)學(xué)術(shù)論文200多篇，編寫(xiě)科普書(shū)籍3部。