應用免疫抑制劑，注意10點

寇威

這類藥物需在醫(yī)生指導下使用，同時注意：

1.把握服藥時機

免疫抑制劑必須按時服用，如環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等需要一天2次服用的藥物，需要間隔12小時服用，最好在餐前1小時或餐后2小時服用，避免食物對藥物產生影響。比如嗎替麥考酚酯進食后服用也會影響血藥峰濃度。

2定期監(jiān)測

長期服用免疫抑制劑需定期監(jiān)測藥物濃度，以方便醫(yī)師或藥師根據結果決定是否調整用藥劑量。任何原因導致血藥濃度異常波動時，應增加監(jiān)測的頻次。免疫抑制劑可能導致血細胞減少、肝腎功能損害等，在用藥期間還需定期監(jiān)測血象與肝腎功能。

服用期間還需觀察自己的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等，同時也要觀察是否出現皮疹、皮膚瘙癢、胃腸道不適、尿量減少、血尿、黑便等情況，如發(fā)生以上不良反應，請及時去正規(guī)醫(yī)院就診。

3.關注食藥間的相互影響

在服用免疫抑制劑的同時應避免食用葡萄柚、西柚之類的水果，以免提高體內免疫抑制劑的濃度水平，增加不良反應發(fā)生的風險；與免疫抑制劑有相互作用的藥物包括且不僅限于：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、伏立康唑、氟康唑、苯妥英鈉等，如果您同時在服用這些藥物請告知醫(yī)生或藥師。在接受免疫制劑治療期間可接種滅活疫苗，避免接種減毒活疫苗，結束治療后至少3個月才可接種減毒活疫苗。

4.避免漏服或自行停藥

服藥不規(guī)律會導致免疫抑制強度波動，強度減弱會導致排斥風險增加，使病情控制不佳；強度過大會導致感染風險和藥物不良反應增加。因此，如果發(fā)現漏服，需盡快補服，與下一次服藥時間間隔不少于8小時。如果發(fā)生多次漏服，請與主管醫(yī)師聯系。

此外患者切勿自行停藥，如果自覺癥狀好轉請與醫(yī)生確認是否可以逐漸降低劑量。

5.嘔吐后的注意事項

若出現嘔吐，可以參照下面方法增加藥物用量或者遵醫(yī)囑：服藥0～10分鐘內嘔吐時，加服全量；服藥10～30分鐘內嘔吐時，加服1/2量；服藥30～60分鐘內嘔吐時，加服1/4量；服藥60分鐘以后嘔吐時，無需加服。

6.腹瀉后的注意事項

若出現腹瀉，可以參照下面方法增加藥物用量或遵醫(yī)囑：水樣便每日5～6次，需加服1/2劑量；水樣便每日3次，需加服1/4劑量；糊狀軟便時，無需加服。

7.做好感染防護

在服用免疫抑制劑期間需盡量避免感冒及接觸病毒感染的患者（如水痘、皰疹），同時應特別注意衛(wèi)生以降低感染的風險，例如勤洗手等。如出現任何感染的癥狀，請立即就醫(yī)。

8.做好用藥記錄

服藥期間對服藥的種類、血藥濃度、藥物增減、異常癥狀等信息進行記錄，在定期復診中告知您的醫(yī)生，可作為優(yōu)化治療方案的重要依據。

9.不可隨意更換藥品

服用免疫抑制劑時，不要自行隨意更換廠家和劑型。如無法購買或因其他原因確需更換的，請聯系醫(yī)生或藥師。

10.妥善保存藥品謹防失效

藥品應按說明書保存陰涼處，避免潮濕、高溫或陽光直接暴曬；開啟防潮包裝后應及時使用，避免長期存放；注意不要讓兒童接觸藥品。