國醫大師王晞星治療大腸癌經驗方

寧博彪 劉澤靜 劉佳佳

王晞星，第四屆國醫大師，首屆全國名中醫，原山西省中醫院院長，主任醫師、教授。王晞星以“和法”為指導治療晚期大腸癌，極大地改善了患者的生活質量、延長了患者的生存周期。現介紹王晞星教授診治大腸癌的經驗方，以饗讀者。

大腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，相當于中醫學“腸積”“積聚”等疾病范疇。

典型醫案

患者，男，時年78歲，2019年1月8日初診。訴直腸癌術后兩月余，淋巴結轉移。2018年11月29日，于山西省某三甲醫院行直腸癌手術切除術，術后病理：結合免疫組化診為直腸低分化腺癌，淋巴結可見轉移癌。

刻下：精神萎靡，情緒低落，身軟乏力，頭暈眼花，口干欲飲，腹部不適，不欲食，入睡困難，排便無力或伴下墜感。舌淡苔薄，左脈沉細。

診斷：（脾虛氣陷，運化無力型）大腸癌（西醫稱為直腸低分化腺癌術后，淋巴結轉移）。

治則：益氣養陰，健脾助運。

方藥：黃芪30克，黨參10克，炒白術15克，升麻6克，柴胡10克，當歸10克，陳皮10克，半夏10克，麥冬15克，五味子10克，砂仁（后下）10克，焦三仙各15克，浙貝母30克，炒酸棗仁30克，遠志20克，甘草6克。14服，水煎服，每日1服，早、晚分服。

二診、三診患者諸癥較前均有好轉，但仍排便無力，時伴下墜感，詳細辨證后認為仍屬脾虛氣陷、運化無力證，均繼續守方治療。

2019年4月2日四診：頭暈、乏力明顯好轉，情緒、食納、睡眠均佳。刻下：略感疲乏，偶有口干，食欲、睡眠可，二便調。舌淡紅，苔白，脈弦細。辨證：脾氣虧虛。

方藥：黃芪30克，炒白術15克，升麻6克，柴胡10克，當歸10克，陳皮10克，半夏10克，黃連10克，麥冬15克，五味子10克，砂仁（后下）10克，焦三仙各15克，浙貝母30克，山慈姑30克，甘草6克。30服，煎服法同上。

2019年5月10日電話隨診，患者自述服藥期間精力充沛，飲食、睡眠、大便均可，一如常人，期間復查時未見復發及轉移。

按：王晞星緊抓術后正氣虧損、脾胃虛弱的主線，故此案以補中益氣湯合生脈散為基礎。首診中，處方用藥以恢復脾胃運化功能為主，在補中益氣湯的基礎上加砂仁、焦三仙等健脾助運化。診至四診時，患者諸癥悉平，繼續立足脾胃，扶正抗邪，標本同治以善后。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）