宮腔鏡手術到底是檢查還是治療

汪雯雯

在婦科門診就診時，有一些患者會被醫生建議進行宮腔鏡檢查，這時大部分人會不自覺地緊張起來，“什么是宮腔鏡？”“宮腔鏡到底是檢查還是手術？”

醫生手中的“放大鏡”

宮腔鏡是一種纖維光源內鏡，能直接看見子宮腔內的情況。宮腔鏡檢查是子宮腔內疾病診斷的“金標準”。

宮腔鏡是醫生手中的“放大鏡”，通過放大宮腔內的情況，能精準發現宮頸管及宮腔內的異常病變或異物，并在直視下取出病變組織和定位刮宮，在一定程度上降低了普通診刮對子宮內膜的損傷，最大限度地保護內膜，滿足患者的生育需求，全方位提高了宮腔內疾病診斷的準確性。

宮腔鏡診療具有無切口、診斷精準、創傷小及并發癥少等特點，既可以檢查，也可以治療。

小鏡身，大本事

38歲的彭女士，因月經周期紊亂2年、淋漓不盡1月余到醫院婦科就診，行宮腔鏡下分段診刮提示子宮內膜非典型增生。雖已育有一子，彭女士仍有二胎需求，醫生綜合考量為她制訂了保留子宮的治療方案。

據統計，約有30%的子宮內膜不典型增生患者在非干預的情況下會發展為子宮內膜癌。子宮內膜癌是女性系統三大惡性腫瘤之一，發病率僅次于宮頸癌，近年來發病率還在不斷上升且有年輕化趨勢。

彭女士是幸運的，及早發現和干預，阻斷了子宮內膜惡變的可能性，治療至今隨訪1年余，彭女士已連續3次宮腔鏡檢查和子宮內膜活檢結果均正常。

宮腔鏡檢查不僅能進行腫瘤良、惡性的初步鑒別，還能發現一些宮腔形態異?；蛘吡夹圆∽?，如宮腔粘連、宮頸息肉、子宮肌瘤、宮腔異物等，這些良性的病變和結構異常通常會導致不孕、異常子宮出血、貧血，同樣嚴重影響患者的生活質量。

什么情況下需要做宮腔鏡？

1.月經異常，包括月經過多或過少，經期長、非經期陰道出血等異常子宮出血。

2.子宮內膜息肉、宮頸管息肉等宮腔異常增生。

3.子宮內膜增厚或過薄，懷疑內膜粘連或惡變。

4.子宮黏膜下肌瘤。

5.宮腔粘連治療及術后復探恢復情況。

6.不孕不育。

7.陰道或宮腔異物如節育環位置異常、陰道異物等。

8.子宮畸形。

9.其他，如宮腔組織殘留等情況。